1. 推拿的常用诊断方法
推拿治疗在临床上最多应用的还是颈、肩、腰腿疼痛和四肢骨关节、肌肉、神经等病变，为了杜绝不必要的医疗事故发生，现代医学的诊断方法是完全可以借鉴并融为一体的。通过此方法可以排除炎症、肿瘤等各种非推拿治疗适应证的疾病。而且还能使疾病得到明确诊断和提高治疗效果。由于现代医学的诊断方法甚多，医学科学又是日新月异地发展，本书重点介绍四肢骨关节和脊柱最基本而又是最实用的物理诊断方法。
上肢部的物理诊断法
肩关节
1．望诊由于肩关节周围肌肉丰富，所以望诊时必须两侧对比检查。检查时两肩一定要裸出，对比两肩外形是否对称，高低是否一致，有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、有无肌肉萎缩等情况。正常肩关节外形为浑圆形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”状，多提示有肩关节脱位或三角肌萎缩。若肩肿高耸，多为先天性肩肿骨高耸症。除静观外，还要视其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观察有无活动障碍及其异常活动，如前锯肌瘫痪向前平举上肢，可出现“翼状肩胛”。
2．触诊首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧最高点骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突处是肢骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨中，外1/3交界处的下方一横指为喙突。还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟；冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部；肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。
3．肩关节活动度检查要注意其运动方式，幅度，有无疼痛、受限，尤其注意其肩肿骨的动态；避免肩胛骨一起参与活动而造成的假象活动度。
肩关节的中立位为上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。
关节活动度（图18）如下：
前屈：70°～90°后伸：40°外展：80°～90°内收：20°～40°内旋：70°～90°外旋：40°～50°上举：160°～180°（是前屈、外展和肩肿骨旋转的复合动作）
4． 特殊检查
1．搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
2．肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
3．直尺试验：正常人肩峰位于肽骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位。
肘关节
1．望诊首先观察有无畸形。正常肘关节伸直时，有5°～15°的携带角。一般女性比男性要稍大。若大于此角度称之为肘外翻；若小于此角度称之为肘内翻。肽骨髁间骨折、肘关节脱位、桡骨小头脱位等未经整复时，均可见到肘部轮廓的改变。
其次要观察肘部有无肿胀。当肘关节肿胀时，肘后肱三头肌腱两侧饱满。肽骨内或外上髁骨折时，肿胀区常较局限。挠骨小头骨折，鹰嘴挠侧正常皮肤凹陷消失2.触诊首先要注意肘部压痛点位置。肱骨外上髁压痛，多为防骨外上髁炎；肱骨内上髁压痛，多为肱骨内上髁炎；尺骨鹰嘴压痛伴囊性肿物，多为鹰嘴滑囊炎。此外还应包括对肘关节周围皮肤张力，肱动脉的搏动、尺神经硬度及粗细的改变，有无肿块以及肿块大小，硬度、部位，与活动的关系，以及滑车上淋巴结是否肿大等。
3．肘关节活动度检查
肘关节中立位为前臂伸直。屈曲：135～150°过度伸直：10°旋前：80°～90°旋后：80°～90°
4．特殊检查
1．网球肘试验：又称腕伸肌紧张试验。肘关节伸直，同时前臂旋前，腕关节被动屈曲，能引起肱骨外上髁处疼痛者观为阳性，表示肱骨外上髁炎。
2．肘关节外翻挤压试验：肘关节伸直位，检查者一手抵住肘关节外侧，并使肘关节被动外翻，如有疼痛，则为阳性，表示桡骨小头骨折。
3．肘三角（图20）：正常的肘关节于完全伸直时，肽骨外上髁、肱骨内上髁和尺骨鹰嘴三个骨性突起点，在一条直线上；当肘关节于完全屈曲时，这三个骨性突起点构成一等腰三角形。若肘三角关系改变，表示有骨折、脱位。
腕关节与手
1．望诊 对比检查两腕关节与两手，观察有无畸形、肿胀和异常动作等。
常见畸形有桡骨远端骨折引起的银叉样畸形；正中神经损伤所致大鱼际肌萎缩，呈猿手畸形；桡神经损伤所致腕下垂；尺神经损伤所致小鱼际肌和骨间肌萎缩，呈爪形手；以及并指、多指、钮扣畸形、鹅颈畸形等。
腕关节肿胀以背侧指伸总肌腱两侧明显。“鼻烟窝”消失常提示有腕舟状骨骨状。两侧腕关节肿胀伴多发性、对称性近节指间关节棱形肿胀多为类风湿性关节炎。指骨棱形肿胀常见于指骨结核或内生软骨瘤。手指末节呈鼓褪样肿胀，则提示为肺性骨关节病变，也称槌状指。腕背或掌指关节的掌侧面有局限性肿块，与皮肤无粘连，但附着于深部组织，有囊性感，多为健鞘囊肿。
手指震颤，多见于甲状腺机能亢进、震颤性麻痹、慢性酒精中毒等。双手呈搓泥丸的颤动，在运动时减轻，静止时加重，多为巴金森综合征。
2．触诊自尺挠骨远端向指骨方向依次检查腕及手部压痛的部位和程度，是否伴有肿胀、放射痛、异常感觉等。手掌部位应包括大小鱼际肌及屈肌肌健部位有无压痛。局部肿块的性质，是否随肌腱活动等。在屈伸手指过程中，如有弹响，多为弹响指或称为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。当前臂旋转时，下桡尺关节发生弹响，多为三角纤维软骨盘损伤。
3．腕关节及手部各关节活动度（图21）检查
1．腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。
伸；30°～60°掌屈：50°～60°桡侧倾斜：25°～30°尺侧倾斜：30°～40°
2．手指关节中立位为手指伸直。
掌指关节：伸为0°，屈可达90°近节指间关节：伸为0°，屈可达90°远节指间关节：伸为0°，屈可达60°～90°
3．拇指中立位为拇指沿食指方向伸直。
外展：可达40°屈曲：掌拇关节可达20°～50°，指间关节可达90°对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度内收：伸直位可与食指桡侧并贴
4． 特殊检查
1．握拳尺偏试验（图22）：患者握拳，拇指在其余四指之下，使腕关节做被动尺偏运动，引起桡骨茎突部疼痛为阳性。见于挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎。（2）桡侧伸腕肌腱摩擦试验：医生握住患肢前臂远端，手掌放在前臂挠侧背部，嘱患者主动做腕屈曲活动或握拳及放松的连续运动。如医生掌下有明显摩擦声则为阳性。见于桡侧伸腕肌腱周围炎。
3．腕关节尺侧挤压试验：腕关节于中立位，并被动使之向尺侧偏斜井挤压，若下桡尺关节疼痛为阳性，见于三角纤维软骨盘损伤或尺骨茎突骨折。
下肢部物理诊断法
髋关节
1．望诊 站立位有无髓关节畸形、臀部肌肉萎缩、腰前凸代偿性增加、大腿皮肤皱折加深，下肢有无内收、外展或内外旋转畸形和下肢短缩或增长的改变；同时还要观察两侧髂嵴和两侧臀皱襞是否在同一水平线上。行走时患肢能否持重，步态是否均匀、稳定，并描述步态的特点。2.触诊 髋关节肿胀，可触及其周围皮肤张力增高。髋关节脱位，可在异常部位触到股骨头或扪及股动脉搏动减弱。臀肌挛缩可在臀部触及紧张的束带。弹响髋可在粗隆处触及肌腱的弹跳，并出现弹响声。大粗隆处浅压痛伴有囊性肿块，多为大粗隆滑囊炎。
3．髋关节活动度检查 中立位为髋关节伸直，髌骨向上。
关节活动度（图23）如下：屈曲：130°～140°后伸：10°～15°外展：30°～45°内收：20°～30°内旋：40°～50°外旋：30°～40°4.特殊检查
1）单腿独立试验（图24）：患者直立，背向医生，患肢屈髓屈膝上提，用健肢单独站立。正常时，骨盆向健侧倾斜，患侧臀皱襞向上提起，称为阴性。同法使患肢单独站立，如发现健侧骨盆及臀皱襞下降，即为阳性，见于髋关节病变或臀中、臀小肌麻痹。
2）望远镜试验：患者仰卧位，下肢伸直，医生一手握住小腿，沿身体纵轴向上推；另一手摸着同侧大粗隆，此触及有活塞样活动感，为阳性。见于先天性髋关节脱位，尤以幼儿体征更为明显。
3）“4”字试验（图25）：患者仰卧，嘱患肢屈髋屈膝并外旋髋关节，使其外踝置于健侧下肢膝关节上部，形如“4”字。若无法完成“4”字动作而髋部疼痛者，为髋关节病变。若能完成“4”动作时，医生一手压对侧的髂前上棘，另一手将患肢膝关节内侧向下压，如出现骶髂关节部疼痛，则为阳性。见于骶髂关节炎等骶髂部病变。图25
4）屈膝屈髋分腿试验：患者仰卧，双下肢屈曲外旋，两足底相对，医生两手分别置于膝做双膝分腿动作，出现股内侧疼痛，为阳性，提示内收肌痉挛。
5）足跟叩击试验：患者仰卧，两下肢伸直，医生以一手将患肢略作抬高，另一手沿体纵轴叩击其足跟，使髋部产生震痛，为阳性，见于髓部骨折、炎症或下肢骨折。
6）中立位试验：患者仰卧，下肢伸直，医生用手平托患肢足跟，足呈外旋位为阳性，见于股骨颈骨折。
7）髂胫束挛缩试验（图26）：患者侧卧位，患侧在上，将健侧髓膝关节屈曲，抱于胸前；医生站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝关节上方，使膝关节屈曲90°，患髓先屈曲后外展再伸直，此时医生除去外力使其自由坠落，如有髂胫束挛缩，则患肢可被动地维持在外展位，则为阳性，并可骼崎与大粗隆之间摸到挛缩的髂胫束。8）托马征（图27）：患者平卧，健侧髓膝关节尽量屈曲，使大腿贴紧躯干，双手抱住膝关节，并使腰部贴于床面，如患髓不能完全伸直，或虽伸直但腰部出现前突，则托马征阳性，并应记录患髓关节屈曲角度。见于髓关节僵硬，腰椎结核或骼腰肌痉挛。
膝关节
1．望诊 比较两侧股四头肌，特别是观察股四头肌内侧头有无明显萎缩。当膝关节屈曲位，骸韧带两侧“膝眼”消失，表明关节有肿胀。站立时双腿并拢，两腿股骨内髁及双足内踝可以接触。若两内踝分离，即为膝外翻，又称“X”型腿；若两内髁分离，即为膝内翻，又称“O”型腿（图28）。膝内、外翻畸形，常见于佝偻病、股骨下端或胫骨上端骨折、骨髓炎或软骨发育不良等引起，因骺板生长不对称所致。在站立时，膝关节呈明显的过伸状态，称为膝反屈或称为军刀腿（图29），常见于小儿麻痹后遗症。股骨内、外髁任何一侧见有局限肿大，伴浅静脉怒张，提示有肿瘤的可能性。2.触诊确定压痛的部位，对诊断膝关节疾患十分重要，膝部常见压痛点（如图30）示。若发现肿块（包括胭窝部），应检查其大小，硬度，深度，有无压痛与周围组织及膝关节活动的关系。膝关节周围触及滑膜增厚、变韧，提示慢性滑膜炎。在伸直膝关节时，将骸骨作上下或左右推移时，出现沙沙的摩擦音及痉痛，提示骸骨软化症。膝关节在运动时出现音调清脆的弹响同时伴有疼痛者，提示半月板损伤。
3．膝关节活动度检查 中立位为膝关节伸直。
膝关节活动度（图31）如下：
屈曲：120°～150°过伸：5°～10°内旋约：10°外旋约：20°4. 特殊检查
1）浮髌试验（图32）：患者仰卧位，患肢伸直放松，医生一手虎口对着骸骨上缘，手掌压在骸上囊上，使关节积液集中在骸骨之下，另一手食指以垂直方向挤压髌骨，并迅速放开。如感觉髌骨浮动或有撞击股骨髁的感觉，即为阳性，提示膝关节内有积液。
2）髌骨摩擦试验：患者仰卧，患肢伸直放松，医生用一手按压住骸骨，并使其在股骨髁关节面上作上、下及左、右的移动，如有摩擦音或患者感觉疼痛，则为阳性。提示骸骨软化症。
3）麦氏（McMurray征）试验（图33）：患者仰卧，医生一手握住患肢足部，另一手拇指及其余四指分别摸住膝关节内、外侧关节间隙，先使膝关节极度屈曲，然后将小腿内收，外旋，并逐渐伸直膝关节，此时内侧膝关节疼痛或有弹响，说明内侧半月板损伤。反之使小腿外展、内旋，逐渐伸直膝关节，如有外侧膝关节疼痛或弹响，说明外侧半月板损伤。
4）研磨试验（图34）：此试验为鉴别侧副韧带损伤与半月板损伤的方法。患者俯卧位，下肢伸直，患膝屈曲90°，可请一助手将大腿固定不使转动，医生双手握住足踝沿小腿纵轴提起小腿，然后再内外旋转小腿，此时侧副韧带处于紧张状态，如有损伤，在旋转时会引起疼痛，提示侧副韧带损伤。另一方法是医生双手按压足部，并内外旋转小腿，若出现疼痛，提示半月板损伤。5）侧向挤压试验（图35）：患者仰卧，伸直下肢，医生一手握住踝关节向外侧施加压力，另一手在膝关节作向内侧加压，使膝关节内侧副韧带承受外翻张力，如有疼痛或有侧方活动，则为阳性，提示内侧副韧带损伤。如作相反方向施加压力，使膝关节外侧副韧带承受内翻张力，此时有疼痛或侧方活动，提示外侧副韧带损伤。
6）过伸试验：患者仰卧，膝关节伸直，医生一手抬起小腿，另一手按压住膝部，使膝关节出现被动过伸运动，如有疼痛为阳性。可见于半月板前角损伤、股骨髁软骨损伤或脂肪垫肥厚、损伤等。
7）抽屉试验（图36）：患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生可坐在患者的足部，以稳定其足，双手握住小腿上端作前拉后推的动作，如小腿上端能向前拉动，说明前交叉韧带损伤；如小腿上端能向后推动测说明后交叉韧带损伤。
2. 鼻烟壶内壁的画是怎么画上去的
鼻烟壶内壁的画是先将鼻烟壶内壁磨出细纹（把小钢珠、石英砂和少量水灌入壶内晃动研磨壶内壁），使颜料易于附着，然后以带有弯钩的竹笔蘸上颜色，在内壁反向作画的方式画出来的。
这种绘画方式叫内画，是我国汉族特有的传统工艺，它的产生起源于画鼻烟壶。内画的画法是以特制的变形细笔，在玻璃/水晶、琥珀等材质的壶坯内，手绘出细致入微的画面，格调典雅、笔触精妙。内画艺术分为京、冀、鲁、粤四大流派，其中尤以冀派内画水平最高、规模最大、发展最快、影响最大，不久前已入选国家非物质文化遗产保护名录，冀派内画的发源地——河北衡水，还被文化部命名为“中国内画之乡”。
3. 人体的解剖学标志
1.触摸上肢的主要体表标志
（1）触摸上肢骨的主要体表标志
① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。
② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。
③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。
④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。
⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。
⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸
掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。
（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志
① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。
② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。
③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。
④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。
⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。
⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。
⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。
⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。
⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。
⑩ 尺侧腕屈肌：用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。
○11 桡侧腕屈肌：握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。
○12 鼻烟窝：在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。
○13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可见此肌至第2—5指的肌腱。
2．触摸下肢的主要体表标志
（1）触摸下肢骨的主要体表标志
① 髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，髂嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点，是测量下肢长H（又称髂嵴高）和骨盆宽的体表标志。前端为髂前上棘，是测量下肢长A（又称髂前上棘高）的体表标志；后端为髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。髂嵴高、髂前上棘高、大转子高是测量下肢长的三种方法。
② 股骨位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及，是测量下肢长B（又称大转子高）的体表标志。内、外侧髁位于大腿下端两侧皮下。
③ 髌骨前面可在膝关节前面皮下触及，此骨的前面中点是测量膝围的体表标志。
④ 胫骨的胫骨粗隆在膝关节前面下方皮下易触及，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端两侧皮下，其内侧髁内侧缘上最高的点为胫骨点，是测量小腿长的体表标志。坐位时，将右腿的踝关节架在自己的左膝关节上，而右腿膝关节自然下垂，此时可明显摸到胫骨内侧髁的内侧缘。在小腿前内侧皮下可触摸胫骨前缘的全长。在胫骨下端内侧皮下的隆凸处可触摸到内踝，在内踝上方小腿最细处是测量踝围的体表标志，内踝点是测量小腿长的体表标志。
⑤ 在胫骨外侧髁下方皮下可触摸到腓骨头，屈膝时较明显。腓骨外踝可在下端外侧皮下隆凸触及，外踝比内踝略低。
⑥ 跟骨跟结节在足后部皮下能触及，为直立时足跟最向后突出的一点，为测量跟腱长和足长的体表标志。
⑦ 外侧跖骨点，第五跖骨小头向外侧最突出的点；内侧跖骨点，第一跖骨小头最向内侧突出的点。这两点为测量足宽的体表标志。
（2）触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志
① 臀股沟：为一横行的沟，界于臀部和大腿后面之间。也称臀纹线，是测量大腿围的标志点。
② 腘窝横纹：在腘窝呈横行的皱纹。
③ 臀大肌：使臀部形成圆隆的外形。
④ 股四头肌：位于大腿前面。在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。
⑤ 半腱肌腱、半膜肌腱：附于胫骨上端的内侧，构成腘窝的上内界，并在此可摸到其肌腱。
⑥ 股二头肌腱：为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到其肌腱。
⑦ 小腿三头肌：在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。腓肠肌内侧肌腹下缘为测量跟腱长的体表标志。腓肠肌最粗处是测量小腿围的标志点。
⑧ 跟腱：在踝关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后端
⑨ 胫骨前肌肌腱：在用力勾脚尖时，在小腿下端前面、胫骨外侧，明显可见此肌腱。
3．触摸躯干和颅的主要体表标志
（1）触摸中轴骨的主要体表标志
① 在两眶下缘外后方皮下能触及颅骨颧弓；眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界；眉弓为眶上缘上方的横行隆起；在耳廓前方可触及下颌头，张口、闭口运动时，可发现下颌头在移动。在外耳门后下方皮下可触摸到颞骨乳突；在外耳门前下方可触及下颌角；在枕部正中皮下可触及枕外隆凸，低头时较明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。
② 背部正中皮下能触及椎骨棘突。特别是第七颈椎棘突，低头时更明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。两侧肩胛冈内侧缘连线，平第3胸椎棘突。两髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突，易于在体表扪及。
③ 肋骨除第1肋骨外，所有肋骨都可扪及。第2肋位于锁骨下方皮下。肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。
④ 胸骨全长位于胸正中部皮下，其中胸骨角两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
（2）触摸躯干和颅的皮肤、肌性和腱性标志
① 人中：上唇处中线上的纵行浅沟。
② 鼻唇沟：脸颊和上唇分界处的斜行浅沟。
③ 咬肌和颞肌：咬紧牙关，在下颌角的前上方、颧弓下方可摸到强硬的条状咬肌。在颧弓上方的颞窝内可摸到坚强的颞肌。
④ 胸锁乳突肌：转头向对侧时，可见位于颈前外侧呈长条状的肌性隆起。
⑤ 喉结节点：正中矢状面上，喉结节最向前突出的点，此点为测量颈宽、颈围的标志点。
⑥ 腹直肌：腹前正中线两侧的长形肌性隆起，肌肉发达者可在两侧腹直肌上有3条横沟，为腹直肌腱划，腱划上、下有发达的肌腹，一般有8块。
⑦ 竖脊肌：在脊柱两侧，呈纵形肌性隆起。
（二）观察人体主要测量点示意图（图2-4-1），并分别在全身骨架标本和全身肌肉标本或自己（或他人）身上找出相应的测量点。
4. 手腕痛大拇指上凹陷处
这个是属于鼻烟窝处的疼痛，这个是要考虑手月骨处的病变所致，要看有没有外伤史，有的话，需要完善下腕关节的X线片，甚至CT检查予以确诊和治疗。
5. 这个鼻烟壶是什么材质的
内画玻璃鼻烟壶。
玻璃内画艺术是中国特有的一种艺术形式，艺术家们以玻璃、水晶料为壶坯，用特制的变形细笔，在口小如豆的瓶内反手内绘精妙入微的画面，作画时，气收于丹田之中，力发于手腕之上，精细之处非目力所能及，可谓鬼斧神工，创造了奇特瑰丽集中华民族艺术精华的袖珍艺术品。
6. 您好,右手腕舟骨骨裂,上石膏17天后渝合,医生说好了不用治了,但是伤处还有点痛,发不了大力,这样还要用治吗
腕骨分二排，舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折。由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故难于愈合。舟骨骨折多见于青壮年。
临床表现为：1.腕背肿胀，疼痛，腕关节活动功能障碍，鼻烟窝有明显压痛。 2.检查时让病人握掌，手部桡偏，屈曲拇及食指，叩击其掌骨头时，舟骨有明显疼痛
舟骨骨折是很难愈合的，一般石膏固定至少3个月。17天愈合的可能性不大，建议你去大医院进行复查。
7. 右手腕舟状骨骨折了，刚受伤的时候没去拍片，到过了一个月才拍，才知...
钙化也好，愈合也好，都是一个意思。关键是在舟状骨腰部骨折处这里对位对线好就行。
你把片片发在相册里也行。
8. 几个比较精致的鼻烟壶，不知道是不是老的。
中国鼻烟壶的结晶，中国和西方的文化，国家精湛的上瘾，在20世纪80年代后期，逐渐形成了收藏鼻烟壶的热潮。鉴于鼻烟壶段在国内市场才刚刚强，我相信在未来3到10年，鼻烟壶的投资和集藏将迎来一个历史性的黄金时刻。
历史悠久的艺术品
鼻烟，鼻烟流行的便携式容器逐渐出现，早在1492年，哥伦布发现新大陆后，即将到来的原产在美洲的烟草到欧洲鼻烟也于16世纪在欧洲流行。明代万历九年，意大利到中国教十里马窦传教士到中国开始鼻烟，清爽的血液疾病预防药物，治疗感冒，头痛，鼻塞等症。鼻烟进入中国，才开始跻身于上流社会流行，以后广大市民，商家们也被感染了鼻烟的习惯。
中国鼻烟壶不晚于清初，康熙十四年，根据王世贞“甜祖注”中记载，不仅在政府存储鼻烟壶，但也民间制造了大量的，简单地称为“瓶”而非“壶”。清康熙年间的想法，心胸宽阔，乐于接受和学习西方国家和文化的科学和技术，他和那些有真才实学，了解科学和技术在外国传教士的接触和交流，了解到鼻烟，培养爱好。所以上行下效，鼻烟定制从宫廷传播给公众，作为一个专门盛放鼻烟的容器 - 鼻烟壶也从民事法庭，康熙晚期，法院已成立鼻烟制造车间，材料和工艺出现了飞跃的发展，鼻烟壶艺术水平不断提高，形成了精品荟萃，丰富多彩，琳琅满目的家庭。所以，真正流传至今的鼻烟壶，应该是最早的康熙，雍正，乾隆时期达到了顶峰。此外，清朝最后几年又出现了一个精美的内画鼻烟壶，其工艺技术的变化无穷，各色美丽的精品，具有较高的欣赏价值和收藏价值。
水烟和香烟，韩岩，清代以后逐渐取代了出现鼻烟，鼻烟最终被社会所淘汰。但是，作为一个“组国家的各种流程口袋艺术”的高潮，人们谈论鼻烟继续，研究，收藏和鉴赏，而近年来开始作为古董的投资品，但人们的注意力。
越来越多的各种乐趣
鼻烟壶是地地道道的舶来品，但他们来到中国壮观演变成各种工艺品智慧能源的使用在国外的普通玻璃鼻烟壶艺术的表现形式，并期待在各种各样的艺术品收藏，有一点可以设置为各种材料，工艺，造型，装饰在一个艺术和手工艺，以及无常的变化，罕见的重复鼻烟壶，国家更容易上瘾精致，被称为浓缩的中国传统艺术和手工艺的缩影卓越。难怪有人评论，中国清代鼻烟壶制作：“小鼻烟壶，古老的文化和艺术收藏家专注于一炉，可以设置在一个没有这么多工艺变化的中国艺术和手工艺。”
鼻烟范围从质感一流分为玉石，宝石和晶石类，画鼻烟壶，鼻烟壶的材料，杂项鼻烟壶等，从工艺的角度来看，是融合了雕塑，绘画和各种工艺品的田间学校的各种技巧，从造型上看更是奇怪，多样，纹饰丰富多彩，应有尽有。侧重于康熙，雍正，乾隆年间，高净值一样聪明，玛瑙（白），套料玻璃，粉彩，珐琅（铜胎，瓷器，预计轮胎）和著名的画壶等。
市场价格上涨较快
尽管很长一段时间，不重视国内收藏鼻烟壶收藏和投资价值的热门品种，但与最近的扼杀瓶拍卖价格继续上涨，许多投资者开始，过去关心我小盘子青睐。事实上，鼻烟瓶在过去20多年的价格已经上涨，如4月1日，1992年佳士得香港香港公司举行的一个中国艺术拍卖，清代乾隆年间金掐丝珐琅鹤图案珐琅鼻烟瓶，高营业额1,045,000港元，设置当时的世界纪录拍卖鼻烟壶。 1996年春季会议在北京翰海鼻烟壶再现高潮，现场销售总额1441万元，其中4.7厘米高的西番莲清乾隆粉彩莲花纹鼻烟壶轧马路拍摄104.5元，3年后，北京翰海秋季拍卖会上，清乾隆粉彩描金葫芦形鼻烟壶到1155000元交易。 2000年的春交会在天津文物公司拍卖专场乾隆漆包鼻烟壶喂养的景观，拍卖前估计只有30元，但最终以惊人的价格242万元，创下了内地鼻烟壶壶拍卖的最高纪录。更值得鼻烟藏族社区的骄傲，是4月25日，2004年佳士得香港郦工委先生鼻烟壶收藏拍卖会推出的，估计为1.3万至$ 1.8万清乾隆珐琅彩牡丹翠鸟白料鼻烟壶以230.375万港元鼻烟壶拍卖的世界纪录，而晚清，民国彩绘水晶石“守陈，”肖像鼻烟壶（马少宣段），港币1743750美元地方创建一个单件内画鼻烟壶的世界纪录，整个总营业额为港币23309780美元，使得它一个中等因此，与内地艺术拍卖媲美鼻烟的声誉和广泛，在大陆掀起了一股投资，鼻烟壶身价更迅速飙升。
集藏从多方位
集藏和投资鼻烟壶，必须考虑材料，工艺，年龄和其他因素，都需要在进入通道之前，应该不太困难，应该不会一步登天。家庭巨大的选择收集尽可能多的材料鼻烟壶瓷器，材料质量，玛瑙，玉石，金属质量，等等，可谓包罗万象，应该控制自己的收藏范围，而资本必须考虑什么，选择那些价格适中，材料和技术的巨大潜力和优良品种。
通常生存在世界上是更多的瓷器，玻璃，玛瑙，翡翠鼻烟壶和其他材料，包括在世界上的瓷鼻烟壶，市场价格低，初入门可以选择瓷鉴于在近年来集藏瓷鼻烟壶是一个迅速崛起的价格形势，瓷鼻烟壶是一个不小的投资空间，投资者应侧重于切割康熙，雍正，乾隆统治瓷鼻烟壶，进入道路可能会花蓝色和白色，蓝色和白色的瓷鼻烟壶小资金开始加入紫色，经过一段时间了解，然后再逐步向粉彩，珐琅彩等高档瓷鼻烟壶深度。
材质鼻烟壶藏目前流行的城市更多，并且大部分拥有精致的做工，质地和水分特性。购买此类鼻烟壶时，也可以是一般购买价格不高的单色料鼻烟壶，鼻烟壶，然后覆盖更深入。此外，玛瑙鼻烟壶木材价格较高，而升幅较大的最近玉石类鼻烟壶，精致的白玉雕系上品，有价值的，投资者可考虑近期参与的普通白玉，玉鼻烟壶壶开始。此外，目前市场上，有收藏特殊材料制成的鼻烟壶，如橘皮鼻烟壶，石榴鼻烟壶，椰壳鼻烟壶，鼻烟壶葫芦等，但这样不仅是寻求鼻烟的白蚁和维护极其困难虽然价格不高，但投资者需要考虑的问题，保护用户的投资，目前非主流品种。
关注，即创造了清代嘉里画鼻烟壶近年来异军突起。作为中国特有的一种艺术形式，是艺术家与玻璃内画，水晶和黄水晶和其他材料为壶坯，用特制的变形细笔，如豆类中的内画精湛的反手一小口瓶细致入微的画面他的画气收于丹田，力发生在手腕上，精细之处非目标什么的，可以描述为神，它被称为奇怪的，宏伟的，有价值的艺术珍品，令人如痴如醉。
内画鼻烟壶在1949年为界，分为新，老内画鼻烟壶，投资归类为老内画鼻烟壶价格较高，特别是对于很难找到比较有名的女儿，北京学校马少宣，叶和丁二仲与陆仲三的数字代表代表邲容九，五和薛万孙兴京和其他作品内画鼻烟壶。鉴于他们的创作的老内画鼻烟壶有很高的审美价值和收藏价值，虽然未来的升值空间较大，但目前的市场价格并不低，普通投资者更难以承担。比较的话，1949年后出现的新画鼻烟壶瓶更低的价格，但一些有代表性的作品同样体现出较高的艺术价值，市场前景非常看好。我相信在未来3到10年，鼻烟壶的投资和集藏将迎来一个历史性的黄金时刻。
9. 解剖学上的鼻烟壶是怎么回事
当拇指伸并外展时，有一尖向远侧的三角形凹陷，叫做鼻烟壶（窝）。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱。窝底为舟骨和大多角骨。
刚才的你的解释是一个概念，不过他问的是为什么叫鼻烟壶
其实这个答案很简单，你把你的大拇指向外展，也就是翘起来的时候，由肌腱和形成的一个区域就很向一个古代人用鼻烟壶的样子，大概象一个梯形的样子，所以医学上叫取了一个俗名叫鼻烟壶区！
10. 求助 左手腕舟状骨骨折3个月 曾经石膏固定过，现在有摩擦声音
建议查腕骨CT，看看舟骨愈合情况，估计没有愈合。石膏固定时间太短，应该用长臂石膏固定6-8周后，改为短臂石膏，直至骨质愈合再拆除。现在三个月，创伤性关节炎出现应该说早点，查CT，没有愈合的话手术治疗，别抱侥幸心理，保守治疗无效了。