⑴ 心脏彩超检查都查些什么有什么特点和作用
心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的,后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的,而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性,在临床上发挥重要作用,逐步替代创伤性心功能测定,是主要无创性方法之一。心功能及血流动力学监测,对准确评价左、右心室功能,对心血管病的诊断和处理,对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。心脏彩超测定心功能的特点:①是一种无创性的诊断方法,通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料,方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射,是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位,这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变,仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查,整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔,通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度,可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差,从而推算心内压力。心脏彩超检测心功能的意义:①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。②不少化疗药物具有心脏毒性,是否能够继续使用,可以进行心脏彩超检查进行评价,患者心肌运动异常,储备功能减低,则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物,建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。③了解心肌病变范围和心功能,对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估,可预测冠心病患者猝死危险性。④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类),并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。
⑵ 心脏功能最大的储备潜力
前面讲的这些主要是让大家了解一下以心脏为枢纽的血液循环在身体中的地位和作用。下面我们开始讲怎样提高心脏的潜力。
心脏的能力在不同人身上表现的差异很大,在一个人的一生中也会一直在变化。人在不同的生活条件下,心脏功能随时在发生变化。那么我们首先来谈一下怎么样使心脏的潜力增大,怎么挖出它的潜力来。心脏它有储备功能,它的储备功能主要体现在两个方面,一个是心率,就是心跳的快慢。天气热的时候,我们人的代谢快了,我们的心率就增快。我们要爬山、要跑步,心脏要是不提高心率,那么供应的血液就不够全身使用,所以心脏就必须把心率提上来。如果我们什么都不做,不需要这么多了,心率就会慢下来。就像我们走路一样,事儿急了,多跑两步;事儿缓了,我们慢慢走。再一个就是心肌的收缩力,心肌的收缩力就相当于我们走路的力量,如果有力,那你走得就快,迈的步就大。那么心脏也是这样的,如果有力,它射出的血就多,血压就比较高。那么心率和心肌收缩力我们怎么样来锻炼它呢?下面我们首先来看看心率如何锻炼。
有的人说我刚起床心率就50多次,一吃饭就70多次,一走路还到了100多次,心率变化这么大这么快,我的心脏是不是有病?其实不是有病,大家一定要注意。在不同状况下心率变化大,正好说明你心脏的潜力非常好,需要快就能快起来,不需要就能慢下来,这是心脏功能好的一种表现,不是不好。在临床上经常遇到这样的病人,他总想心率保持在每分钟70-80次,那你得看在什么状态下。
下面我再讲讲心肌的耐缺氧能力,为什么要提这个?因为我们人的生活、工作环境差异很大,如果说你在自然的、氧气充足的环境中工作,那没问题,你就不用提高它的潜力。但是我们如果需要在缺氧环境中短时间经历一下,如果你心肌的耐缺氧能力不行,你就可能会出现严重的问题,就会出现严重的心律失常,甚至突然死亡。那么怎么样来提高心肌耐缺氧能力,来防止我们遇到恶劣的环境,比如说像在地震中被埋但又不足以致死的情况,如果空间很狭小,氧气没有断,但是就是不够用。如果这种情况下,你心脏的耐缺氧能力很好的话,你可以生存的时间比较长,争取到营救的时间。所以说提高心肌耐缺氧能力是有好处的。但是怎么来提高呢,我们总不能够弄一个空间,把氧浓度降低。我觉得丝毫没有这个必要,那么我们有一个办法,既可以锻炼心率,也可以锻炼心肌耐缺氧能力,还可以锻炼心肌收缩力的一个养生的最好办法就是“有氧运动”。它是提高心脏潜力的最好措施。
大家可能都知道运动好,生命在于运动,但是如何运动,做哪些运动。举重这种运动就不好,这种运动不利于提高心脏的潜能。我们经常所做的散步、跑步、登山、游泳、劳动都是一些提高心脏潜力的非常好的办法。这些运动方法能够增加机体的耗氧量,能够给心脏增加一定的负荷,使心脏处于一种“又累又饿”的状态。饿是指心脏本身血液相对不够用,所以我们运动多了的时候会感觉气短、憋气。实际上是心脏供血不足,相当于心脏饿了。然后再严重了,憋气、跑不动了,是心脏累了。那么通过“饿”和“累”,正好锻炼出心脏的潜力。到底怎么来把握,是不是越“饿”越好,越“累”越好呢?不是这样的,需要把握尺度。怎么来把握?这是大家要牢记的。
一个是心率到什么程度算是好,好多养生保健的书在讲这方面的时候,主张使心率提高百分之多少,要增加多少次才达到了锻炼的目的。我想如果要照这个办的话,你真的办不到。为什么呢?如果你心脏潜力没有那么大,你做到那个程度,对于你的心脏来讲是严重超负荷了,根本就达不到锻炼的目的,反而伤害了心脏。如果你心脏的潜力比较大的话,达到他们讲的那个数值对你来讲就是小菜一碟,轻而易举,这样就又达不到提高心脏潜力这样的效果,所以这里还要强调“因人而宜”。那么怎么来掌握呢,就是要“循序渐进,持之以恒”,不能靠一次的锻炼来提高心脏的潜力。具体运动的时候,运动到觉得稍微有点累了即可。以后在这个程度上再坚持一定时期,直到感觉不累为止,然后再这基础上再提高一点,又觉得稍微累了,再坚持一定时期,如此逐渐提高。不要每天都要提高,每天提高你的心脏受不了,也得不到锻炼的目的。一定要一点一点的增加,每增加一点,持续一到两周。如果说你怕运动量增加的太快,你也可以一个月增加一点。这样你就可以把心脏的潜力很稳妥地就提高了。到底提高到什么程度,这也是要掌握的。是不是一定要提高到我们的心脏水平跟刘翔的一样呢?刘翔是赛跑运动员,他的心脏功能很好,那是不是我们每个人心脏的潜力都要挖到那种程度呢,其实是没有必要的。就像我们平时开车上班一样,我们不一定非要好车,就是代步工具嘛。但是我们的心脏要锻炼到什么程度,够我们日常的使用,它的能力能够达到我们日常的消耗,能提供这些能量就够了,不需要弄得非常高。也就是根据我们自己可能面临的最大劳动强度来提高。提高心脏的潜力就讲这些。
⑶ 为什么心室复极时是从心外膜到心内膜的求可能的解释
这个问题此前有不少同仁问过,理解这个问题才能回答为什么T波与QRS主波方向一致的关键。因为心脏的各心肌细胞间的电传递是通过闰盘,因此可以将心脏看成两个合胞体,如果将心室肌看作一个细胞,去极化时是从内膜向外膜方向,QRS正向;而此时在心内外温度有细微差异,内外电阻不同,出现复极化时从心外膜向心内膜。目前解释是这样的。
⑷ 什么叫心脏储备功能减弱
你好,心衰是心力衰竭的简称,又叫心功能不全,是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血液动力功能导演和神经体液激活两面三刀方面特征的临床综合征。简单地说,心力衰竭就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。它是一种症候群,疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩,整日卧床。
心衰患者的饮食调理方法
1.限制钠盐的摄入:以预防和减轻水肿,应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐2克/天;食盐含钠391毫克/克,或相当于酱油10毫升。1天副食含钠量应少于1500毫克。无盐:即烹调时不添加食盐及酱油,全天主副食中含钠量小于70/毫克。低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外,应用含钠在100毫克%以下的食物,全天主副食含钠量小于500毫克。大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。
2.限制水的摄入:充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于钠的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限制进水量。事实上,摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。国外学者认为,在严格限制钠盐摄入的同时,每日摄入2000~3000毫升水分,则钠和水的净排出量可较每日摄入量1500毫升时为高,但超过3000毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加,考虑到这种情况,加上过多的液体摄入可加重循环负担,故国内学者主张对一般患者的液体摄入量限为每日1000~1500毫升(夏季可为2000~3000毫升),但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退的患者,由于排水能力减低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控制水分的摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量限制为500~1000毫升,并采用药物治疗。
3.钾的摄入:如前所述,钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征);肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹,严重心律失常,呼吸麻痹等,并易诱发洋地黄中毒,造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果,例如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等。必要时应补钾治疗,或将排钾与保钾利尿剂配合应用,或与含钾量较高的利尿中草药,如金钱草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。
另一方面,当钾的排泄低于摄入时,则可产生高钾血症,见于严重的心力衰竭,或伴有肾功能减损以及不谨慎地应用保钾利尿剂。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好,中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。
4.热量和蛋白质不宜过高。一般说来,对蛋白质的摄入量不必限制过严,每天每公斤体重1克,每天50~70克,但当心衰严重时,则宜减少蛋白质的供给,每天每公斤体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率,故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的,特别是当心力衰竭发生时,由于
它可引起膈肌的抬高,肺容积的减少及心脏位置的变化,因而成为一个更加严重的因素。此外,肥胖还将加重心脏本身的负担,因此宜采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平,而且,低热量饮食将减少身体的氧消耗,从而也减轻心脏的工作负荷。
5.碳水化合物的摄入:供给按(300克~350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
6.限制脂肪:肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按(40克~60克)/天。因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌,影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升,压迫心脏感到闷胀不适。
7.补充维生素:充血性心力衰竭患者一般胃纳较差,加上低钠饮食缺乏味道,故膳食应注意富含多种维生素,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等,必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病,并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。
8.其他电解质:钙与心肌的收缩性密切相关。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩,低钙又可使心肌收缩性减弱,故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质,能帮助维持正常节律,在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良,均能使镁浓度降低,如不及时纠正,可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒。增加镁的摄入对治疗有利。
最后再次强调,心衰患者的饮食一定要清淡为主,吃一些清淡的、易消化的食物,多吃水果、蔬菜、豆制品,晚餐一定要少吃。要坚决控制盐的摄入量。每天控制在5克以下,如果是重度心衰要在3克以下。调味可以用醋、胡椒、姜等。少吃辣椒等非常刺激是食品,不喝浓茶、咖啡。戒烟戒酒。吃一些粥、汤,但不要过量。还可以多吃一些冬瓜,冬瓜有利尿的作用。心衰患者终生需要服药。服用利尿剂要定时到医院检查钾和电解质的情况。利尿剂会造成钾的丢失,丢失之后还会引起心率失常。空气要注意新鲜,不能因为怕感冒而整天把窗户关着。睡觉时可以采取高枕位,减少回流血量。虽然心衰是心脏病的一个中末阶段,我们仍然要保持心情愉快,相信现在的医学水平是能够将其症状缓解的,有效率是很高的。
心脏功能不全。不同的心脏病引起的心衰其治疗方法是不同的,应去医院查明原因,以便治疗。
⑸ 什么是心内膜
心内膜,简称心膜。
覆盖在心房(心耳)和心室内表面的一层组织。内层是一层扁平的内皮细胞,为较疏松的结缔组织,含血管、神经及心搏传导系的浦金野纤维,连接心内膜和心肌层。心瓣膜(房室瓣和半月瓣)是心内膜延伸的皱襞,功能是阻止血液逆流。
心内膜由内皮、内皮下层和内膜下层三层结构组成。
⑹ 什么是心肌内膜炎
你好,儿童心肌内膜炎的治疗应该及时,否则会越来越严重甚至导致其他脏器的损害.另外,儿调养也很重要.饮食方面,可以多进食西红柿,大枣等蔬菜水果,避免暴饮暴食以减轻心脏负担.身体运动要在病情痊愈后遵循循序渐进的原则,从小量开始,避免过度疲劳.
⑺ 心内膜和心肌膜和心外膜哪个厚
一般来说心肌层最厚,心外膜比较薄,心内膜最薄,在左心室对比最明显,右心室也还可以,心房就差别不大
⑻ 心内膜的简介
心内膜,简称心膜。覆盖在心房(心耳)和心室内表面的一层组织。内层是一层扁平的内皮细胞,为较疏松的结缔组织,含血管、神经及心搏传导系的浦金野纤维,连接心内膜和心肌层。心瓣膜(房室瓣和半月瓣)是心内膜延伸的皱襞,功能是阻止血液逆流。
心内膜由内皮、内皮下层和内膜下层三层结构组成。
⑼ 心肌内膜炎的治愈率
如果以后不再发烧,可以保守治疗,严格抗生素治疗,延长抗菌治疗时间
彩超随访,如果再次出现发烧,或赘生物则及时手术
⑽ 心内膜下心肌损伤是什么病应吃些哪忌哪
一般是冠心病的表现,并且可能已经发生心内膜下心梗,但是梗死灶一般不大,治疗上就跟冠心病的常规治疗一样,抗血小板聚集,低脂饮食,戒烟酒