① 心脏病人注意事项
1、缓进饮料。
一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。这是常见的心脏病的饮食注意事项。
2、戒刺激性食饮。
辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶,会对心脏也会带来负担。在心脏病患者心功能不佳时,尤当注意。
3、适量的限制食盐的摄入。
与限制食盐道理相同,心脏病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿,也是常见的心脏病的饮食注意事项。
4、少量多餐。
同样属于常见的心脏病的饮食注意事项,心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食品和水分。
5、适当限制蛋白质和热能的摄入。
心力衰竭时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能600千卡;2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能1000~1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以免增加心脏的负荷。
心脏病患者在治疗期间一定要保持心情愉快,只有这样才能使神经系统放松,减轻压抑感,体内各组织的含氧量也会显着增加,对于心脏治疗有很好的效果。
② 疫情期间民众需要储备什么
1、卫生防护用品:
如果附近的超市、药店可以买到口罩,酒精,84消毒液,洗手液,香皂,甚至是滴露衣物消毒剂等,请根据自家情况适当购买。这些物品大多保质期很长,无论在疫情期间,还是疫情以后日常生活中,这些洗护用品都是可以用到,起到很好的防护作用。
2、储存期长的蔬果:
适当买一些可存放较久的蔬菜,例如,土豆,胡萝卜,洋葱,包头菜,紫甘蓝,娃娃菜,大白菜,豆角。还有适合煮粥的,比如,完整的南瓜,贝贝南瓜,山药(可煮粥可炒菜可炸制等)红薯,紫薯等等。
3、调味料:
对于使用量较大的调味料,(个人经历为例)比如,耗油、生抽、白红糖(烘焙用)、黑胡椒粉、五香粉(包饺子用)、盐等等。均属于保质期较长物品,可以多买,或者买大容量装。
4、主食类:
主要就是大米和面粉啦,(建议南北方根据自家饮食习惯购买。)对于北方人,面粉可制作花样多,但是开封后注意保存呦,大米可以购买,蒸米饭当主食,煮粥当汤食,包粽子当甜点(江米),炒饭,焖饭等等。
5、豆米类:
爱喝粥爱煲汤的人们,可以随意买啦,豆米类多种多样,合理保存不会放坏。也可以购买一些带封条的食材,比如枸杞,莲子,百合,红枣等,也可以开封后放在储存罐中。
③ 心脏功能最大的储备潜力
前面讲的这些主要是让大家了解一下以心脏为枢纽的血液循环在身体中的地位和作用。下面我们开始讲怎样提高心脏的潜力。
心脏的能力在不同人身上表现的差异很大,在一个人的一生中也会一直在变化。人在不同的生活条件下,心脏功能随时在发生变化。那么我们首先来谈一下怎么样使心脏的潜力增大,怎么挖出它的潜力来。心脏它有储备功能,它的储备功能主要体现在两个方面,一个是心率,就是心跳的快慢。天气热的时候,我们人的代谢快了,我们的心率就增快。我们要爬山、要跑步,心脏要是不提高心率,那么供应的血液就不够全身使用,所以心脏就必须把心率提上来。如果我们什么都不做,不需要这么多了,心率就会慢下来。就像我们走路一样,事儿急了,多跑两步;事儿缓了,我们慢慢走。再一个就是心肌的收缩力,心肌的收缩力就相当于我们走路的力量,如果有力,那你走得就快,迈的步就大。那么心脏也是这样的,如果有力,它射出的血就多,血压就比较高。那么心率和心肌收缩力我们怎么样来锻炼它呢?下面我们首先来看看心率如何锻炼。
有的人说我刚起床心率就50多次,一吃饭就70多次,一走路还到了100多次,心率变化这么大这么快,我的心脏是不是有病?其实不是有病,大家一定要注意。在不同状况下心率变化大,正好说明你心脏的潜力非常好,需要快就能快起来,不需要就能慢下来,这是心脏功能好的一种表现,不是不好。在临床上经常遇到这样的病人,他总想心率保持在每分钟70-80次,那你得看在什么状态下。
下面我再讲讲心肌的耐缺氧能力,为什么要提这个?因为我们人的生活、工作环境差异很大,如果说你在自然的、氧气充足的环境中工作,那没问题,你就不用提高它的潜力。但是我们如果需要在缺氧环境中短时间经历一下,如果你心肌的耐缺氧能力不行,你就可能会出现严重的问题,就会出现严重的心律失常,甚至突然死亡。那么怎么样来提高心肌耐缺氧能力,来防止我们遇到恶劣的环境,比如说像在地震中被埋但又不足以致死的情况,如果空间很狭小,氧气没有断,但是就是不够用。如果这种情况下,你心脏的耐缺氧能力很好的话,你可以生存的时间比较长,争取到营救的时间。所以说提高心肌耐缺氧能力是有好处的。但是怎么来提高呢,我们总不能够弄一个空间,把氧浓度降低。我觉得丝毫没有这个必要,那么我们有一个办法,既可以锻炼心率,也可以锻炼心肌耐缺氧能力,还可以锻炼心肌收缩力的一个养生的最好办法就是“有氧运动”。它是提高心脏潜力的最好措施。
大家可能都知道运动好,生命在于运动,但是如何运动,做哪些运动。举重这种运动就不好,这种运动不利于提高心脏的潜能。我们经常所做的散步、跑步、登山、游泳、劳动都是一些提高心脏潜力的非常好的办法。这些运动方法能够增加机体的耗氧量,能够给心脏增加一定的负荷,使心脏处于一种“又累又饿”的状态。饿是指心脏本身血液相对不够用,所以我们运动多了的时候会感觉气短、憋气。实际上是心脏供血不足,相当于心脏饿了。然后再严重了,憋气、跑不动了,是心脏累了。那么通过“饿”和“累”,正好锻炼出心脏的潜力。到底怎么来把握,是不是越“饿”越好,越“累”越好呢?不是这样的,需要把握尺度。怎么来把握?这是大家要牢记的。
一个是心率到什么程度算是好,好多养生保健的书在讲这方面的时候,主张使心率提高百分之多少,要增加多少次才达到了锻炼的目的。我想如果要照这个办的话,你真的办不到。为什么呢?如果你心脏潜力没有那么大,你做到那个程度,对于你的心脏来讲是严重超负荷了,根本就达不到锻炼的目的,反而伤害了心脏。如果你心脏的潜力比较大的话,达到他们讲的那个数值对你来讲就是小菜一碟,轻而易举,这样就又达不到提高心脏潜力这样的效果,所以这里还要强调“因人而宜”。那么怎么来掌握呢,就是要“循序渐进,持之以恒”,不能靠一次的锻炼来提高心脏的潜力。具体运动的时候,运动到觉得稍微有点累了即可。以后在这个程度上再坚持一定时期,直到感觉不累为止,然后再这基础上再提高一点,又觉得稍微累了,再坚持一定时期,如此逐渐提高。不要每天都要提高,每天提高你的心脏受不了,也得不到锻炼的目的。一定要一点一点的增加,每增加一点,持续一到两周。如果说你怕运动量增加的太快,你也可以一个月增加一点。这样你就可以把心脏的潜力很稳妥地就提高了。到底提高到什么程度,这也是要掌握的。是不是一定要提高到我们的心脏水平跟刘翔的一样呢?刘翔是赛跑运动员,他的心脏功能很好,那是不是我们每个人心脏的潜力都要挖到那种程度呢,其实是没有必要的。就像我们平时开车上班一样,我们不一定非要好车,就是代步工具嘛。但是我们的心脏要锻炼到什么程度,够我们日常的使用,它的能力能够达到我们日常的消耗,能提供这些能量就够了,不需要弄得非常高。也就是根据我们自己可能面临的最大劳动强度来提高。提高心脏的潜力就讲这些。
④ 护理人力资源储备方案
护理人力资源调配方案
护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。实施护理人力资源调配是保证病人安全,维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新,三级医院评审需要,因此,制定护理人力资源调配方案。
一、指导思想:
坚持以病人为中心,合理动态调配护理人员, 充实临床护理队伍,使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理,推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。
二、目标:
达到"患者满意、护士满意、医院满意"。
以病人为中心,以服务质量为核心,合理动态调配护理人力资源,保证护理质量与安全。
三、工作重点:
(一)以合理动态调配全院护理人力资源为切入点,贯彻落实护理垂直管理实施方案。
(二)全院护理人员,各病区护士由护理部统一管理和调配。
(三)护士派班,实行月安排,每日调配、分时段调配、夜班动态调配。
(四)落实护理人员规范化培训,实施低年资护士轮岗制。
四、实施步骤
(一)制定遵循人力资源调配原则
遵循护理人力资源配置的原则和标准,根据病人数量的动态性变化、护理工作量动态性变化、护士特有生理特征的动态性变化、突发公共卫生事件等情况,适时调整护士岗位人员。
(二)人力资源调配方法
1 .病区床位使用率在125%以下或在125%以上,一级护理以上病人不足10%时,护士长启动护理人员替代制度,在病区内实施弹性排班协调解决,以保证护理工作的正常运行。
2 .病区内床位使用率在125%以上,一级护理以上病人达10~20%以上或病危患者超过8~10%时,护士长报告护理部,组织护理专家组会诊,根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全,护理部启动护理人力资源调配方案,调配储备库的护士实施支援,并上报分管院长。
3 .病区内床位使用率在93%以下,一级护理以上病人在10以下时,护士长上报3名机动护士(或称弹性护士)录入护理人力资源储备库,参加全院护理人力资源调配。
4. 护理人力相对短缺的科室,接收批量急诊或危重症病人使,护士长上报护理部,护士长报告护理部,组织护理专家组会诊,亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。
5.夜班、节假日期间,接收批量急诊或危重症时,值班护士通知总值班、总护士长和科室护士长,赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况复杂,总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥,并实施应急护理人力资源调配。
6.护理部应急急救队应时刻处于待命状态,保持通讯工具通畅,因故离开本地必须提前报告护理部。发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救,如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件,护理部接到通知后立即上报分管院长,同时启动应急急救队。以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。
7.一般紧急状态,护士长启动二线班、轮休、补休人员应急,护理部一般不启动储备库人员。如护理部组织护理专家组会诊,亲临病区确需调配护理人员资源应急,护理部立即调配轮转护士参加应急工作。病区紧急状态缓解后,护士长及时报请护理部撤离调配人员。
8. 病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。设立护理组长,增加夜班和休息日护士配置人数,各班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人数、专科疾病护理要求的弹性调整原则,增加护理高峰时段的护士人数,改进排班模式,增设早晚班、延时班等,加强基础和专科护理工作的落实,提高护理质量。
五、要求
护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性,要注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素,在关注护理质量和护理强度因素的同时,更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素,实施护理部现场评估,统一调配,跟踪管理,使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会,保证护理安全。
2012年3月
⑤ 危重病人怎样吸痰
急诊危重病人吸痰护理技巧
危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率,便于应用机械通气或加压给氧,并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。
临床资料
我科自2006年1月至2007年6月共计经口气管插管病人76例(其中经口气管插管后复苏40分钟以上,抢救无效的病例不计在内;颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内),其中男性48例,女性28例;年龄最小11岁,最大96岁;慢性阻塞性肺气肿(COPD)伴Ⅱ°呼衰23例;重症肺炎10例;肺心病8例;心衰5例;急性心肌梗死3例;酒后误吸4例;老年窒息3例;猝死4例;重症有机磷中毒9例;重度CO中毒3例;安定、奋乃静中毒1例;电击伤1例;溺水1例;水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时,最长264小时。平均插管时间168小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。
吸痰时机及流程
采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现:患者咳嗽或有呼吸窘迫症;可在床旁听到痰鸣音;呼吸机气道压力升高报警;血氧分压或血氧饱和度突然降低。
1.吸痰前的准备工作
①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅,保证有效的负压,一般成人10.64~15.96KPa,婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。
②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水,1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管(称其A盐水),另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管(称其B盐水)。
③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。
以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好,也是吸痰前必须的物品准备。以下则是吸痰前病人的准备。
④由于吸痰本身对病人是一种刺激,清醒的病人通常不愿意吸痰,而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言,耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性,以及拒绝吸痰可能导致的严重后果,并示意病人及家属自己动作轻柔,同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适,以取得病人及家属的配合。
⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称,如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称,可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管,应及时报告医生进行处理。
⑥听诊双肺呼吸音,以判断痰液的位置。在病情允许的情况下,协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从周边肺野向中心集中,便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次,再行叩击另一侧再行吸引。
⑦由于气管插管的病人,气体交换不经过鼻咽部的湿化,使气管插管内较干燥,故应定时做雾化吸入2次/日~4次/日,以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的,而且可以根据病情需要,遵医嘱加入治疗性的药物,如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃,以达到有效的湿化气道。
2.吸痰时的要领及注意事项
①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断,所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5~10L/3分钟,行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查,吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入,可使吸痰后SPO2达到97%,给予3分钟100%氧气吸入,吸痰后SPO2仍为97%。鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面,我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。
②为使痰液稀释易于吸出,吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml,注水时应拔掉针头,在病人吸气时缓缓注入,待病人行5~10次通气后吸出,对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。
③吸痰时病人头部不可过度后仰,以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞,影响吸痰效果及气体交换。
④吸痰管的选择上,吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2~2/3,这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细,会导致插入次数增加和吸痰不尽,而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧,对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。
⑤吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5~1cm,这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压,到达合适深度后放开负压,边旋转、边上提、边吸引,在最初的3~4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些,随后较迅速的退出,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。
⑥吸痰过程中要严格无菌操作,吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管,再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引,若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管,若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人,可先吸鼻腔,刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内,这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。
⑦吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况,若有异常立即停止吸痰,给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。
⑧吸痰完毕,再次给予高流量(5~10L/分)、高浓度(80%)吸氧3分钟。
⑨吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。
3.吸痰后的处理工作
①用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净,将吸痰管弃于医用垃圾桶中,将连接管头端的1/2浸泡在B盐水中。
②及时记录痰液的颜色、性状及量。
③气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水,每24小时更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500mg/L有效氯湿纱布擦拭一遍。
④储液瓶内吸出液要及时倾倒,不得超过1/2满。
⑤储液瓶每周消毒一次,方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后,清水冲净晾干备用;连接管每周更换一次。
⑥ 医院平时不储备口罩和防护服嘛为什么所有的医院全都开始要求社会援助了
医院的口罩是准备给医护人员用的,人家不可能准备整个世界的人的口罩吧,加上人家也不知道会发生这样的事情啊!
⑦ 有哪位知道血液在医院的储备,取用等一系列流程谢谢了!!!!!
冷藏的运输
专车…
非专车:可用泡沫箱等衡温保温设备储存运输
⑧ 疫情期间农村要不要储备东西
你储备什么?现在正好过年很多东西基本都预备充足了吃的,应该不用再预备了吧,别的你还准备啥,也就是消毒工具需要准备一些!
⑨ 气管癌症晚期有没有什么特效药别让病人那么遭罪
你好,一般癌症晚期的话癌细胞已经扩散到全身了,这个时候会发生恶病质,也就是全身消瘦无力,浑身疼痛,这个时候已经没有办法进行放化疗了,就相当于放弃治疗,一般这个时候的疼痛都是打杜冷丁,也就是一种镇痛麻醉剂来止痛镇静,一直到全身的癌细胞消耗完整个身体的营养储备,病人就会死亡,所以如果不想让病人遭罪的话,去医院让大夫开镇痛药吧,不过最后时期,止疼药也会逐渐失去作用