㈠ 医疗提问 以阻塞性为主的混合性肺通气功能重度障碍，大、小气道气流重度受阻，通气储备功能(70.
长期低流量吸氧，小剂量激素和支气管扩张剂维持。严格防止感冒咳嗽。中药治疗。
㈡ 小气道功能轻度减退通气储量百分比90弥散功能轻度减退影响上班吗，上
您好，根据您的描述这个问题不大的，处于安全考虑还是建议您注意休息。谢谢希望可以帮到你，
㈢ 肺功能检查通气储备93%什么意思
通气储备功能中度降低是什么意思
女 | 2岁2013-07-30 14:01:032人回复
健康咨询描述：孩子12岁了，近半年来老说喘不为过气来，去医院查了通气储备功能中度降低还有磷酸肌酸激酶有154。6
㈣ 中度阻塞性混合性肺通气功能障碍，小气道功能异常，肺储备率71%是什么病
像你说的这种情况，有可能是慢性阻塞性肺疾病，这个主要还需要结合病人明确诊断
㈤ 肺功能测试一秒量54.46峰流速30.35正常吗
常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/VC％1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％lt;1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。
肺功能试验
肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.
生理学
正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。
静息肺的容量和气量
静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或quot;slow VCquot;)是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.
肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.
功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.
功能残气量由两部分组成：残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况：限制性肺胸壁障碍,此时RV降低少于FRC,TLC的降低；小气道病变,呼气时小气道提早关闭导致气体陷闭,从而使得RV升高,但FRC,FEV1 接近正常.COPD和哮喘病人,RV升高比TLC明显,导致VC某种程度上的降低。肥胖病人的异常处是由于FRC的明显下降,但RV相对不变,从而导致ERV的下降.
动态肺容量和流量
动态肺容量反映了气道的口径和完整性.肺量计记录了FVC测定过程中的时间肺容量.1秒用力呼气容量(FEV1 )是指尽力吸气后,尽力最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量,正常情况下＞75%的FVC.此指标可用绝对数或占FVC的百分比(FEV1 %FVC)表示.用力呼气肺活量中段的平均用力呼气流量(FEF25%~75%)是指肺量图曲线上FVC25%和75%两点连线的斜率.FEF25%~75%与FEV1 比较,较少用力依赖,是早期气道阻塞的一个更敏感指标.
呼气流量的减慢情况因支气管痉挛(哮喘),分泌物阻塞(支气管炎)和肺弹性回缩力降低(肺气肿)而增加.在上呼吸道固定阻塞情况下,流量主要由狭窄段的口径决定,而不是由于动态压迫,结果导致吸气和呼气流量的同等降低。
在限制性肺疾病中,组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径,使得在可比的肺容量下,流量经常高于正常(但小气道功能试验可能不正常).
在病人吸入支气管扩张气雾剂(如沙丁胺醇,异丙阿托品)后,再行肺功能检查,可提示阻塞过程的可逆性(即哮喘的成分).FVC或FEV1 (L)改善大于15%~20%通常认为有意义.在气道阻塞病人,在单次支气管扩张剂接触下无反应,并不排除对维持剂量的有效反应.在支气管激发试验中,吸入乙酰甲胆碱(一种胆碱能药物)后流量明显下降,可能提示为哮喘.
最大通气量(MVV)系鼓励病人尽最大努力,在最大潮气量和呼吸频率下呼吸12秒进行测定；呼出气体容量通常以L/min来表示.MVV总体上与FEV1 平 行,能用于测验内在一致性和评估病人的合作程度.MVV可从肺量图中,通过FEV1 (L)X40估计.
当病人合作但MVV不呈比例下降时,要怀疑神经肌肉疲劳.除了重症神经肌肉疾病,大部分病人能产生相当好的单次呼吸动作(如FVC).因为MVV需较多做功,它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力.MVV随呼吸肌力的逐渐减弱而进行性下降,伴随最大吸气压和呼气压的减弱,它可能是中重度神经肌肉疲劳病人中,唯一可表明肺功能不良的指标.
MVV在术前准备中尤其重要,因为它不但反映了气道阻塞程度,同时又反映了病人的呼吸储备能力,肌力和呼吸动力.
流量-容积环
流量-容积环连续记录了在电子肺量计测定用力吸气和呼气过程中的流量和容量.环的形态反映了整个呼吸周期肺容量和气道状态.在限制性和阻塞性肺疾病时,呈现特征性改变.流量-容积环在检测咽,气管损伤时特别有效,它可区别固定阻塞(如气管狭窄)和上气道可变性阻塞(如气管软化,声带麻痹).
肺动力学
气道阻力(Raw)可由体容积描计器直接测定,它决定了要产生某一流量的压力.更普遍的是,Raw可从动态肺容量和呼出气流量推算得到,后两者更易于得到.
最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)反映了病人通过一密封的连于一压力计的口罩,分别用力吸气和呼气时的呼吸肌肌力.与MVV一样,最大压力在神经肌肉疾病中皆下降(如重症肌无力,肌萎缩,Guillain-Barré综合征).这些压力和肺活量,经常在机械通气病人床边测定,用于预测机械通气病人的撤机成功率.
弥散功能测定
一氧化碳的弥散量(DLCO)可通过单次呼吸(DLCOS进行测定.病人吸入一定量的一氧化碳(CO),屏气10秒钟后,然后呼气.对肺泡气(呼气末)样本进行CO分析,对这次呼吸时吸收的量进行计算,并用ml/min/mmHg表达.
低CO弥散量很可能是反映疾病肺的不正常通气/血流(V/Q),而不在于肺泡-毛细血管膜的物理性增厚.但是,这项测定依赖于Hb对CO的亲和力,因此,试验期间肺内血容量和未被CO饱和的Hb数量均有影响.肺泡-毛细血管膜受损(如肺气肿和间质性炎症或纤维化)情况下,以及在严重贫血时,由于减少的Hb不足以去结合吸入的CO,CO弥散量非常低.如果病人的Hb已被CO结合(如试验前几小时,病人已吸过烟),DLCO可人为降低.在红细胞增多以及肺血流增加的情况下,DLCO可上升,这些可发生在心力衰竭的早期.
小气道功能测定
正常肺脏,直径＜2mm的支气管在气道阻力组成中仅占＜10%的比例,但它们累计的表面积很大.最初影响小气道(外周气道)的疾病可以很广泛,但不影响Raw或任何相关的测验(如FEV1 ).这是真正早期的阻塞性肺疾病和间质性肉芽肿,纤维化或炎性疾病.
小气道功能可从流量-容积环FEF25%~75%和FVC后25%~50%的呼气流量中得到最佳测定.已设计出更复杂的小气道功能测定试验,如肺顺应性(动态顺应性)中频率依赖的改变,闭合气量和闭合容量.通常,这些试验对那些简单易行的检查补充甚少,在临床实验中作用很小.
肺功能试验
作为术前一项常规检查,FVC,FEV1 ,FEV1 %FVC,MVV的测定常常已满足要求.对那些吸烟超过40年的病人以及有呼吸道症状的病人,需要作出流量-容积环.如果怀疑呼吸肌无力,则要行MVV,MIP,MEP和VC检查.
当临床症状与简单的肺量计获得的数据不一致或需要对某一不正常的肺病理进行较全面的特征分析时,则要求进行整套的肺功能测定.整套试验包括静态和动态肺容量,DLCO,流量-容积环,MVV,MIP和MEP的测定.但是,全面的试验耗力,耗时,耗资,对大多数病人的合理评估并不完全必需.周期性测定VC,DLCO,通常足以监测肺间质纤维化.
动脉血气测定
PaO2 和PaCO2 反映了肺和静脉血气体交换的适合和有效.正常情况下,Pa-CO2 维持在一狭窄范围35~45mmHg.CO2 产生量(VCO2 )增加,正常情况下,导致通气驱动力增加和肺泡通气量(VA )增加,从而避免PaCO2 的上升.VA 与 PaCO2 在任一VCO2 水平上都呈负相关(即：VA XPaCO2 ＝KXVCO2 ).
通气/灌注功能分解扫描
手术前定量通气/灌注肺扫描(功能分解扫描)是预测肺部分切除术后肺功能的一种非创伤性检查,它在肺癌病人中非常有用,这些病人肺功能不对称.在常规的肺扫描中,一种放射性同位素注入(灌注)或吸入(通气).在达平衡后,可计算出每侧肺的同位素百分比,通常病人仰卧,后位投影.肺部分切除术后FEV1 预计值等于非癌肺放射性核素摄取百分比X术前FEV1 (L).FEV1 ＜0.8L(或小于该病人预计值的40%),表明严重的肺功能损害和有难以预料的高围手术期的疾病发生率和病死率的可能.
跨膈压测定
跨膈压测定可进行膈肌无力严重程度的定量评估,该过程可用于诊断双侧膈肌麻痹.测压气囊置于食管的远段和胃内,测定跨膈压.此方法间接测定了一次吸气动作中膈肌的张力,正常情况下,肺总量时跨膈梯度＞25cmH2 O.
根据X线表现出来的患侧膈肌不对称抬高,提示单侧膈肌麻痹的诊断,可通过透视证实.在用力吸气过程(鼻吸气试验),非患侧膈肌用力下降,从而腹内压上升,麻痹侧膈肌被推向头侧(矛盾运动),但是,对双侧膈肌麻痹的诊断,透视并不能明确诊断.
运动试验
在运动时或运动后重复生理测定,可帮助判断在呼吸困难病因上心肺疾病各占的地位,帮助残疾障碍的评估和监测康复过程是否有效.怀疑哮喘但静息检查和肺功能试验正常的病人,在运动时,尤其当吸入冷空气时,可表现出喘鸣,VC或FEV1 下降＞15%,认为不正常,表明气道高反应性.在运动中,DLCO或 氧合能力下降表明气体交换不正常,可能是反映肺血管或间质性肺疾病的最早
生理指标.
有心脏疾病的病人,心搏量并不随运动而适当增加.因而,心率增加与VO2 不呈比例---这是VD /VT (死腔通气)增加,低氧血症或呼吸肌疲劳的结果.
肺功能检查几个比较重要的指标有FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC
1、FEV1正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
2、一秒用力呼出量／用力肺活量比值（FEV1/FVC）正常范围：＞0.80。
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
3、每分钟最大通气量（MVV） 正常范围：男：104+2.71L ,女：82.5+2.17L。
临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。
4、用力肺活量（FVC） 正常范围：男：3.179+0.117L ，女：2.314+0.048L。
临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。
5、残气量／肺总量比值 正常范围：男0.307；女0.29。
临床意义：增加：肺气肿，小气道在过闭合等。残气量及肺总量明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等。残气量／肺总量比值与年龄有关，随年龄而增加，老年人可达0.50。
6、气体分布 正常范围：一次呼气（氮稀释）法 ＜0.015；重复呼吸（氮清洗）法 ＜0.025。
临床意义：由于气体分布异常可在无阻塞性或限制性通气障碍时出现，故是较敏感的通气功能测量指标。
7、肺弥散功能测定 正常范围：25～37MLCO/毫米汞柱/分。
临床意义：弥散功能减退多见于肺间质疾病，如肺纤维化、矽肺、石棉肺、因呼吸膜增厚而造成，肺泡毛细血管阻滞、气体弥散受阻。此外，肺气肿、肺炎，血气胸等因弥散面积减少，弥散量也降低。
8、无效腔气量／潮气量比值 正常范围：0.3～0.4。
临床意义：比值增加：表示有效通气量下降。
9、通气贮量比 正常范围：＞0.93。通气贮量比＝（最大通气量－静息通气量）／最大通气量。
临床意义：＜0.86为通气贮备不足。常用于胸外手术前的肺功能评估及职业病患者的劳动力鉴定。
肺功能与肺部手术
术后肺功能计算公式：术后FEV1预计值＝术前FEV1 X (保留肺段数/18)
若术后FEV1 lt; 1.0（0.8）
危险 高度危险
FVC lt;50% lt;=1.5L
FEV1 lt;2.0L or lt;50% lt;1.0L
MVV lt;=50%
PaCO2 =45mmHg
Miller 标准
MVV50%, FEV12L 全肺切除
MVV40%, FEV11.0L 肺叶切除
MVV40%, FEV10.6L 楔型切除，肺段切除
VClt;=50%, MVVlt;=50%, FEV1lt;1.0L,or lt;50% 风险大
MVV70%：无风险
MVV69~50%：慎重
MVV49~30%：避免手术
MVVlt;30%：禁忌手术
㈥ 肺活量怎么算
肺在呼吸过程中的作用主要是完成肺通气和肺换气功能。人体与外界气体交换，即人体从外界摄取氧、利用气和排出二氧化碳的全过程，称为呼吸。呼吸的全过程由五个相互关系的环节组成：（a）肺通气，即气体进出肺的过程；(b)肺换气，即肺泡与血液之间的气体交换；(c)血液对气体的运输，通过血液的运行，一方面把肺部摄取的氧气送到组织细胞，另一方面把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺排出体外；(d)组织换气，即血液与组织细胞间的气体交换；(e)生物氧化，即组织细胞利用氧和产生二氧化碳的过程，呼吸过程的任一环节发生障碍均可导致组织缺氧和二氧化碳潴留，影响新陈代谢的正常进行，严重时甚至可危及生命。
1、肺通气功能测定
影响肺通气功能的因素主要的呼吸中枢、颈胸段脊髓前角运动细胞、躯体运动神经和呼吸肌的功能。出现障碍多是急性肺通气功能障碍。临床上常见是影响通气阻力的慢性肺通气功能障碍，可以通过测定肺容量的肺通气量来评定。
（1）肺容量测定：在呼吸运动过程中，肺容量随着胸腔容积的增减而改变。肺容量的变化可以分为以下几部分：
①潮气量。即平静状态下每次吸入或呼出的气体量。正常的成年人约为400～500ml。
②补吸气量。即在平静吸气后，再尽力吸气，所能吸入的气体量。正常成年人约为1500～2000ml。
③补呼吸量。即平静呼吸后，再尽力呼气，所能呼出的气体量。正常成年人约为900～1200ml。补呼气量受膈肌上升幅度，胸廓弹性阻力和细支气管阻塞等影响。在肥胖、腹水、肺气肿和支气管痉挛情况下，补呼气量会有不同程序的影响。
④肺活量：即潮气量、补吸气量和补呼气量的总和。正常人平均为2500～3500ml。
（2）肺通气量测定；肺通气量是指单位时间内进出肺的气量，可以反映通气功能。最大通气量，即以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，得到的每分钟通气量。最大通气量的多少，可判定被试的通气贮备能力。一般在肺功能测验中常以最大通气和通气贮量百分比作为衡量通气功能好坏的主要指标。
2、肺换气（弥散）功能的测定——血气分析
肺泡与血液之间的气体交换是通过物理扩散的方式而实现的。血气即指溶解在血液中的氧气和二氧化碳，凡通气、换气任何环节发生障碍，最终均致气体交换不全，使动脉血氧分压（
PaCO2）和氢离子浓度（pH）发生改变，所以它是测定肺换气功能的重要指标。
（1）动脉血氧分压：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值大于12kPa(90mmHg)，由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。凡影响肺通气和肺换气的因素均可导致动脉血氧分压降低。
（2）动脉血二氧化碳分压：是血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。正常值约为4.67～6kPa(35～45mmHg),当肺功能障碍使二氧化碳潴留时，血中
PaCO2增高，碳酸增加而导致酸碱失衡。
PaCO2增高常提示通气不足，换气障碍。
（3）动脉血pH值：代表血中的氢离子浓度。正常值为7.35～7.45。低于7.35为酸中毒；高于7.45为碱中毒。当肺功能障碍时，可用CO2排出障碍而在血中潴留，使碳酸增多，产生呼吸性酸中毒。
正常人肺功能储备力很大，且受多种因素的影响，个体差异较大，因此对肺功能测定结果的判定的必须结合临床、动态观察。其应用范围如下：
①协助内科疾病的诊断及疗效观察。
②配合胸外科手术适应症的选择。
③对呼吸功能不全患者实行监护。
④配合高空和高原呼吸生理的研究。
⑤配合工业卫生需要，发现大气污染的危害的以及职业病患者的劳动力鉴定。
㈦ 什么是通气储量百分比
通气储量百分比=【（最大通气量—每分平静通气量）/最大通气量 】*100%
最大通气量：测定10秒或15秒的最深最快的呼出或吸入气量，再换算成每分钟，就是最大通气量
每分平静通气量：与最大通气量相似，只是不再是最深最快，而是在平静呼吸时测得的值
㈧ 肺部 通储比 是什么
是Cournaud提出的考核通气功能的一个指标。将最大通气量减去静息通气量,作为通气储量,是安静状态下通气量的储备能力。再以通气储量与最大通气量相比,再乘以100,即得通气储量百分比。计算公式为: 通气储量百分比在80%以上时,表明通气功能较好,一般可胜任胸部手术。通气储量百分比在70%以下时,则表明通气功能受损,胸部手术一般应禁忌。在运动医学中利用通气储量百分比作为检查运动员在通气功能发生明显变化时的一个指标。
㈨ 呼吸机ASV模式有个参数：分钟通气百分比，这是什么意思
这个参数的数值就是说明每分钟百分比就是每分钟通过，气流的量。