1. 推拿的常用診斷方法
推拿治療在臨床上最多應用的還是頸、肩、腰腿疼痛和四肢骨關節、肌肉、神經等病變，為了杜絕不必要的醫療事故發生，現代醫學的診斷方法是完全可以借鑒並融為一體的。通過此方法可以排除炎症、腫瘤等各種非推拿治療適應證的疾病。而且還能使疾病得到明確診斷和提高治療效果。由於現代醫學的診斷方法甚多，醫學科學又是日新月異地發展，本書重點介紹四肢骨關節和脊柱最基本而又是最實用的物理診斷方法。
上肢部的物理診斷法
肩關節
1．望診由於肩關節周圍肌肉豐富，所以望診時必須兩側對比檢查。檢查時兩肩一定要裸出，對比兩肩外形是否對稱，高低是否一致，有無畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無肌肉萎縮等情況。正常肩關節外形為渾圓形，若三角肌膨隆消失，呈「方肩」狀，多提示有肩關節脫位或三角肌萎縮。若肩腫高聳，多為先天性肩腫骨高聳症。除靜觀外，還要視其動態情況，囑患者做肩關節各方向的活動，觀察有無活動障礙及其異常活動，如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢，可出現「翼狀肩胛」。
2．觸診首先要知道在肩部有幾個骨性標志。在肩外側最高點骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突處是肢骨大結節；肩峰前方為鎖骨外側端；鎖骨中，外1/3交界處的下方一橫指為喙突。還要檢查局部皮膚溫度，有無腫脹，如系腫物，要檢查其硬度，與周圍組織的關系如何。要仔細地尋找壓痛點，肩關節周圍常見的壓痛點為：肱二頭肌長頭腱鞘炎，壓痛點在結節間溝；岡上肌腱損傷，壓痛點局限於大結節的尖頂部；肩峰下滑囊炎，壓痛點局限在肩峰部。除壓痛外應檢查肩關節有無異常活動，如肩鎖關節脫位時，當按壓鎖骨外端，可有彈性活動。肱二頭肌長頭腱滑脫，可在結節間溝觸及肌腱的彈跳。
3．肩關節活動度檢查要注意其運動方式，幅度，有無疼痛、受限，尤其注意其肩腫骨的動態；避免肩胛骨一起參與活動而造成的假象活動度。
肩關節的中立位為上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。
關節活動度（圖18）如下：
前屈：70°～90°後伸：40°外展：80°～90°內收：20°～40°內旋：70°～90°外旋：40°～50°上舉：160°～180°（是前屈、外展和肩腫骨旋轉的復合動作）
4． 特殊檢查
1．搭肩試驗：患肢肘關節屈曲，手放在對側肩關節時，如肘關節不能與胸壁貼緊，則為陽性，表示肩關節脫位、粘連。
2．肱二頭肌長頭緊張試驗：囑患者屈肘並做前臂旋後動作，檢查者給以阻力，如肱骨結節間溝部位疼痛，則為陽性，表示肢二頭肌長頭腱鞘炎。
3．直尺試驗：正常人肩峰位於肽骨外上髁與肱骨大結節連線之內側。用直尺的邊緣貼在上臂外側，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能與肩峰接觸，則為陽性，表示肩關節脫位。
肘關節
1．望診首先觀察有無畸形。正常肘關節伸直時，有5°～15°的攜帶角。一般女性比男性要稍大。若大於此角度稱之為肘外翻；若小於此角度稱之為肘內翻。肽骨髁間骨折、肘關節脫位、橈骨小頭脫位等未經整復時，均可見到肘部輪廓的改變。
其次要觀察肘部有無腫脹。當肘關節腫脹時，肘後肱三頭肌腱兩側飽滿。肽骨內或外上髁骨折時，腫脹區常較局限。撓骨小頭骨折，鷹嘴撓側正常皮膚凹陷消失2.觸診首先要注意肘部壓痛點位置。肱骨外上髁壓痛，多為防骨外上髁炎；肱骨內上髁壓痛，多為肱骨內上髁炎；尺骨鷹嘴壓痛伴囊性腫物，多為鷹嘴滑囊炎。此外還應包括對肘關節周圍皮膚張力，肱動脈的搏動、尺神經硬度及粗細的改變，有無腫塊以及腫塊大小，硬度、部位，與活動的關系，以及滑車上淋巴結是否腫大等。
3．肘關節活動度檢查
肘關節中立位為前臂伸直。屈曲：135～150°過度伸直：10°旋前：80°～90°旋後：80°～90°
4．特殊檢查
1．網球肘試驗：又稱腕伸肌緊張試驗。肘關節伸直，同時前臂旋前，腕關節被動屈曲，能引起肱骨外上髁處疼痛者觀為陽性，表示肱骨外上髁炎。
2．肘關節外翻擠壓試驗：肘關節伸直位，檢查者一手抵住肘關節外側，並使肘關節被動外翻，如有疼痛，則為陽性，表示橈骨小頭骨折。
3．肘三角（圖20）：正常的肘關節於完全伸直時，肽骨外上髁、肱骨內上髁和尺骨鷹嘴三個骨性突起點，在一條直線上；當肘關節於完全屈曲時，這三個骨性突起點構成一等腰三角形。若肘三角關系改變，表示有骨折、脫位。
腕關節與手
1．望診 對比檢查兩腕關節與兩手，觀察有無畸形、腫脹和異常動作等。
常見畸形有橈骨遠端骨折引起的銀叉樣畸形；正中神經損傷所致大魚際肌萎縮，呈猿手畸形；橈神經損傷所致腕下垂；尺神經損傷所致小魚際肌和骨間肌萎縮，呈爪形手；以及並指、多指、鈕扣畸形、鵝頸畸形等。
腕關節腫脹以背側指伸總肌腱兩側明顯。「鼻煙窩」消失常提示有腕舟狀骨骨狀。兩側腕關節腫脹伴多發性、對稱性近節指間關節棱形腫脹多為類風濕性關節炎。指骨棱形腫脹常見於指骨結核或內生軟骨瘤。手指末節呈鼓褪樣腫脹，則提示為肺性骨關節病變，也稱槌狀指。腕背或掌指關節的掌側面有局限性腫塊，與皮膚無粘連，但附著於深部組織，有囊性感，多為健鞘囊腫。
手指震顫，多見於甲狀腺機能亢進、震顫性麻痹、慢性酒精中毒等。雙手呈搓泥丸的顫動，在運動時減輕，靜止時加重，多為巴金森綜合征。
2．觸診自尺撓骨遠端向指骨方向依次檢查腕及手部壓痛的部位和程度，是否伴有腫脹、放射痛、異常感覺等。手掌部位應包括大小魚際肌及屈肌肌健部位有無壓痛。局部腫塊的性質，是否隨肌腱活動等。在屈伸手指過程中，如有彈響，多為彈響指或稱為指屈肌腱狹窄性腱鞘炎。當前臂旋轉時，下橈尺關節發生彈響，多為三角纖維軟骨盤損傷。
3．腕關節及手部各關節活動度（圖21）檢查
1．腕關節中立位為手與前臂成直線，手掌向下。
伸；30°～60°掌屈：50°～60°橈側傾斜：25°～30°尺側傾斜：30°～40°
2．手指關節中立位為手指伸直。
掌指關節：伸為0°，屈可達90°近節指間關節：伸為0°，屈可達90°遠節指間關節：伸為0°，屈可達60°～90°
3．拇指中立位為拇指沿食指方向伸直。
外展：可達40°屈曲：掌拇關節可達20°～50°，指間關節可達90°對掌：不易量出度數，注意拇指橫越手掌之程度內收：伸直位可與食指橈側並貼
4． 特殊檢查
1．握拳尺偏試驗（圖22）：患者握拳，拇指在其餘四指之下，使腕關節做被動尺偏運動，引起橈骨莖突部疼痛為陽性。見於撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎。（2）橈側伸腕肌腱摩擦試驗：醫生握住患肢前臂遠端，手掌放在前臂撓側背部，囑患者主動做腕屈曲活動或握拳及放鬆的連續運動。如醫生掌下有明顯摩擦聲則為陽性。見於橈側伸腕肌腱周圍炎。
3．腕關節尺側擠壓試驗：腕關節於中立位，並被動使之向尺側偏斜井擠壓，若下橈尺關節疼痛為陽性，見於三角纖維軟骨盤損傷或尺骨莖突骨折。
下肢部物理診斷法
髖關節
1．望診 站立位有無髓關節畸形、臀部肌肉萎縮、腰前凸代償性增加、大腿皮膚皺折加深，下肢有無內收、外展或內外旋轉畸形和下肢短縮或增長的改變；同時還要觀察兩側髂嵴和兩側臀皺襞是否在同一水平線上。行走時患肢能否持重，步態是否均勻、穩定，並描述步態的特點。2.觸診 髖關節腫脹，可觸及其周圍皮膚張力增高。髖關節脫位，可在異常部位觸到股骨頭或捫及股動脈搏動減弱。臀肌攣縮可在臀部觸及緊張的束帶。彈響髖可在粗隆處觸及肌腱的彈跳，並出現彈響聲。大粗隆處淺壓痛伴有囊性腫塊，多為大粗隆滑囊炎。
3．髖關節活動度檢查 中立位為髖關節伸直，髕骨向上。
關節活動度（圖23）如下：屈曲：130°～140°後伸：10°～15°外展：30°～45°內收：20°～30°內旋：40°～50°外旋：30°～40°4.特殊檢查
1）單腿獨立試驗（圖24）：患者直立，背向醫生，患肢屈髓屈膝上提，用健肢單獨站立。正常時，骨盆向健側傾斜，患側臀皺襞向上提起，稱為陰性。同法使患肢單獨站立，如發現健側骨盆及臀皺襞下降，即為陽性，見於髖關節病變或臀中、臀小肌麻痹。
2）望遠鏡試驗：患者仰卧位，下肢伸直，醫生一手握住小腿，沿身體縱軸向上推；另一手摸著同側大粗隆，此觸及有活塞樣活動感，為陽性。見於先天性髖關節脫位，尤以幼兒體征更為明顯。
3）「4」字試驗（圖25）：患者仰卧，囑患肢屈髖屈膝並外旋髖關節，使其外踝置於健側下肢膝關節上部，形如「4」字。若無法完成「4」字動作而髖部疼痛者，為髖關節病變。若能完成「4」動作時，醫生一手壓對側的髂前上棘，另一手將患肢膝關節內側向下壓，如出現骶髂關節部疼痛，則為陽性。見於骶髂關節炎等骶髂部病變。圖25
4）屈膝屈髖分腿試驗：患者仰卧，雙下肢屈曲外旋，兩足底相對，醫生兩手分別置於膝做雙膝分腿動作，出現股內側疼痛，為陽性，提示內收肌痙攣。
5）足跟叩擊試驗：患者仰卧，兩下肢伸直，醫生以一手將患肢略作抬高，另一手沿體縱軸叩擊其足跟，使髖部產生震痛，為陽性，見於髓部骨折、炎症或下肢骨折。
6）中立位試驗：患者仰卧，下肢伸直，醫生用手平托患肢足跟，足呈外旋位為陽性，見於股骨頸骨折。
7）髂脛束攣縮試驗（圖26）：患者側卧位，患側在上，將健側髓膝關節屈曲，抱於胸前；醫生站在患者背後，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝關節上方，使膝關節屈曲90°，患髓先屈曲後外展再伸直，此時醫生除去外力使其自由墜落，如有髂脛束攣縮，則患肢可被動地維持在外展位，則為陽性，並可骼崎與大粗隆之間摸到攣縮的髂脛束。8）托馬征（圖27）：患者平卧，健側髓膝關節盡量屈曲，使大腿貼緊軀干，雙手抱住膝關節，並使腰部貼於床面，如患髓不能完全伸直，或雖伸直但腰部出現前突，則托馬征陽性，並應記錄患髓關節屈曲角度。見於髓關節僵硬，腰椎結核或骼腰肌痙攣。
膝關節
1．望診 比較兩側股四頭肌，特別是觀察股四頭肌內側頭有無明顯萎縮。當膝關節屈曲位，骸韌帶兩側「膝眼」消失，表明關節有腫脹。站立時雙腿並攏，兩腿股骨內髁及雙足內踝可以接觸。若兩內踝分離，即為膝外翻，又稱「X」型腿；若兩內髁分離，即為膝內翻，又稱「O」型腿（圖28）。膝內、外翻畸形，常見於佝僂病、股骨下端或脛骨上端骨折、骨髓炎或軟骨發育不良等引起，因骺板生長不對稱所致。在站立時，膝關節呈明顯的過伸狀態，稱為膝反屈或稱為軍刀腿（圖29），常見於小兒麻痹後遺症。股骨內、外髁任何一側見有局限腫大，伴淺靜脈怒張，提示有腫瘤的可能性。2.觸診確定壓痛的部位，對診斷膝關節疾患十分重要，膝部常見壓痛點（如圖30）示。若發現腫塊（包括胭窩部），應檢查其大小，硬度，深度，有無壓痛與周圍組織及膝關節活動的關系。膝關節周圍觸及滑膜增厚、變韌，提示慢性滑膜炎。在伸直膝關節時，將骸骨作上下或左右推移時，出現沙沙的摩擦音及痙痛，提示骸骨軟化症。膝關節在運動時出現音調清脆的彈響同時伴有疼痛者，提示半月板損傷。
3．膝關節活動度檢查 中立位為膝關節伸直。
膝關節活動度（圖31）如下：
屈曲：120°～150°過伸：5°～10°內旋約：10°外旋約：20°4. 特殊檢查
1）浮髕試驗（圖32）：患者仰卧位，患肢伸直放鬆，醫生一手虎口對著骸骨上緣，手掌壓在骸上囊上，使關節積液集中在骸骨之下，另一手食指以垂直方向擠壓髕骨，並迅速放開。如感覺髕骨浮動或有撞擊股骨髁的感覺，即為陽性，提示膝關節內有積液。
2）髕骨摩擦試驗：患者仰卧，患肢伸直放鬆，醫生用一手按壓住骸骨，並使其在股骨髁關節面上作上、下及左、右的移動，如有摩擦音或患者感覺疼痛，則為陽性。提示骸骨軟化症。
3）麥氏（McMurray征）試驗（圖33）：患者仰卧，醫生一手握住患肢足部，另一手拇指及其餘四指分別摸住膝關節內、外側關節間隙，先使膝關節極度屈曲，然後將小腿內收，外旋，並逐漸伸直膝關節，此時內側膝關節疼痛或有彈響，說明內側半月板損傷。反之使小腿外展、內旋，逐漸伸直膝關節，如有外側膝關節疼痛或彈響，說明外側半月板損傷。
4）研磨試驗（圖34）：此試驗為鑒別側副韌帶損傷與半月板損傷的方法。患者俯卧位，下肢伸直，患膝屈曲90°，可請一助手將大腿固定不使轉動，醫生雙手握住足踝沿小腿縱軸提起小腿，然後再內外旋轉小腿，此時側副韌帶處於緊張狀態，如有損傷，在旋轉時會引起疼痛，提示側副韌帶損傷。另一方法是醫生雙手按壓足部，並內外旋轉小腿，若出現疼痛，提示半月板損傷。5）側向擠壓試驗（圖35）：患者仰卧，伸直下肢，醫生一手握住踝關節向外側施加壓力，另一手在膝關節作向內側加壓，使膝關節內側副韌帶承受外翻張力，如有疼痛或有側方活動，則為陽性，提示內側副韌帶損傷。如作相反方向施加壓力，使膝關節外側副韌帶承受內翻張力，此時有疼痛或側方活動，提示外側副韌帶損傷。
6）過伸試驗：患者仰卧，膝關節伸直，醫生一手抬起小腿，另一手按壓住膝部，使膝關節出現被動過伸運動，如有疼痛為陽性。可見於半月板前角損傷、股骨髁軟骨損傷或脂肪墊肥厚、損傷等。
7）抽屜試驗（圖36）：患者仰卧，屈膝90°，足平放於床上，醫生可坐在患者的足部，以穩定其足，雙手握住小腿上端作前拉後推的動作，如小腿上端能向前拉動，說明前交叉韌帶損傷；如小腿上端能向後推動測說明後交叉韌帶損傷。
2. 鼻煙壺內壁的畫是怎麼畫上去的
鼻煙壺內壁的畫是先將鼻煙壺內壁磨出細紋（把小鋼珠、石英砂和少量水灌入壺內晃動研磨壺內壁），使顏料易於附著，然後以帶有彎鉤的竹筆蘸上顏色，在內壁反向作畫的方式畫出來的。
這種繪畫方式叫內畫，是我國漢族特有的傳統工藝，它的產生起源於畫鼻煙壺。內畫的畫法是以特製的變形細筆，在玻璃/水晶、琥珀等材質的壺坯內，手繪出細致入微的畫面，格調典雅、筆觸精妙。內畫藝術分為京、冀、魯、粵四大流派，其中尤以冀派內畫水平最高、規模最大、發展最快、影響最大，不久前已入選國家非物質文化遺產保護名錄，冀派內畫的發源地——河北衡水，還被文化部命名為「中國內畫之鄉」。
3. 人體的解剖學標志
1.觸摸上肢的主要體表標志
（1）觸摸上肢骨的主要體表標志
① 鎖骨位於胸廓前上方，全長易在皮下摸到。
② 肩胛骨位於背外上方，易在皮下觸及內側緣、下角、肩胛岡和肩峰。肩峰點為測量肩寬、上肢長和上臂長的體表標志，用食指和中指沿肩胛岡從後內方向前外方觸摸，即容易找到肩峰的測量點。下角點為測量胸圍的體表標志。
③ 肱骨位於上臂，其大結節可在肩部最外側三角肌下觸及，前臂內、外上髁位於肱骨下端兩側皮下，其中內上髁較隆起。通過屈伸肘關節，分辨肱骨的位置。屈伸前臂時橈、尺骨會運動，肱骨不運動。
④ 尺骨位於前臂內側，從鷹嘴到莖突全長位於前臂後面內側皮下。其中鷹嘴在屈肘時很明顯；莖突在前臂旋內時更明顯，可在尺骨頭下方摸到，此點為尺骨莖突點，是測量手長的體表標志。觀察自己腕關節背面腕橫紋處的尺骨頭非常明顯。
⑤ 橈骨位於前臂外側，其上端橈骨小頭上緣的最高點為橈骨點，是測量上臂長和前臂長的體表標志，橈骨點在上肢下垂、手掌向內側的姿勢中，位於肘關節背面外側的一小凹內，在此凹中易找到肱橈關節，也可確定橈骨點。下端莖突易在外側皮下觸及，在屈腕時更明顯，此點為橈骨莖突點，是測量前臂長的體表標志，也是測量手長的體表標志。
⑥ 手骨位於橈腕關節掌側面，兩側可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸
掌時，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小頭向橈側最突出的一點為橈側掌骨點，第五掌骨小頭向尺側最突出的一點為尺側掌骨點，這兩點都是測量手寬的體表標志。
（2）觸摸上肢的皮膚標志、肌性和腱性標志
① 肘窩橫紋：屈肘時，在肘窩處出現肘窩橫紋。
② 腕掌側橫紋：屈腕時，在腕掌側出現2—3條橫紋的皮膚皺紋，分別稱為近側橫紋、中間橫紋和遠側橫紋。其中遠側橫紋的中點是測量手長的標志點。
③ 三角肌：在肩部使肩部構成圓隆狀的外形，從前、外、後側三方麵包繞肱骨的上端。其止點在臂外側中部呈現一小凹。
④ 斜方肌：在三角肌內側、項部外側、鎖骨後面的肌肉隆起，為斜方肌上部纖維。
⑤ 胸大肌：胸前發達的扁肌，其下緣構成腋前壁。
⑥ 背闊肌：在背的中部外側可見此肌的輪廓，以後向上延伸參與形成腋後壁。
⑦ 肱二頭肌：在上臂的前面，在此肌的內、外側各有一縱行的淺溝，內側溝較明顯。肱二頭肌腱可於肘窩中央摸到。當屈肘握拳旋後時，可明顯在臂前面見到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是測量上臂的緊張圍與放鬆圍的標志點。
⑧ 肱三頭肌：在臂的後面，三角肌後緣的下方可見到肱三頭肌長頭。
⑨ 掌長肌：當手用力半握拳屈腕時，在腕前面的中縫、腕橫紋的上方可明顯見此肌的肌腱。
⑩ 尺側腕屈肌：用力外展手指半屈腕時，在腕的尺側，可見此肌的肌腱。
○11 橈側腕屈肌：握拳時，在掌長肌腱的橈側，可見此肌的肌腱。
○12 鼻煙窩：在腕背側面，當拇指伸直外展時，自橈側向尺側可見拇長展肌、拇短伸肌和拇長伸肌等肌腱。在後二肌腱之間有深的凹陷，稱鼻煙窩。
○13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可見此肌至第2—5指的肌腱。
2．觸摸下肢的主要體表標志
（1）觸摸下肢骨的主要體表標志
① 髖骨位於腰腹部側面，其髂嵴全長易在皮下觸及，髂嵴上緣最向外突出的點為髂嵴點，是測量下肢長H（又稱髂嵴高）和骨盆寬的體表標志。前端為髂前上棘，是測量下肢長A（又稱髂前上棘高）的體表標志；後端為髂後上棘。坐骨結節位於臀部後下方。髂嵴高、髂前上棘高、大轉子高是測量下肢長的三種方法。
② 股骨位於髖部最外側，其大轉子易在皮下觸及，是測量下肢長B（又稱大轉子高）的體表標志。內、外側髁位於大腿下端兩側皮下。
③ 髕骨前面可在膝關節前麵皮下觸及，此骨的前面中點是測量膝圍的體表標志。
④ 脛骨的脛骨粗隆在膝關節前面下方皮下易觸及，屈膝時更明顯。內、外側髁位於上端兩側皮下，其內側髁內側緣上最高的點為脛骨點，是測量小腿長的體表標志。坐位時，將右腿的踝關節架在自己的左膝關節上，而右腿膝關節自然下垂，此時可明顯摸到脛骨內側髁的內側緣。在小腿前內側皮下可觸摸脛骨前緣的全長。在脛骨下端內側皮下的隆凸處可觸摸到內踝，在內踝上方小腿最細處是測量踝圍的體表標志，內踝點是測量小腿長的體表標志。
⑤ 在脛骨外側髁下方皮下可觸摸到腓骨頭，屈膝時較明顯。腓骨外踝可在下端外側皮下隆凸觸及，外踝比內踝略低。
⑥ 跟骨跟結節在足後部皮下能觸及，為直立時足跟最向後突出的一點，為測量跟腱長和足長的體表標志。
⑦ 外側跖骨點，第五跖骨小頭向外側最突出的點；內側跖骨點，第一跖骨小頭最向內側突出的點。這兩點為測量足寬的體表標志。
（2）觸摸下肢皮膚標志、肌性和腱性標志
① 臀股溝：為一橫行的溝，界於臀部和大腿後面之間。也稱臀紋線，是測量大腿圍的標志點。
② 腘窩橫紋：在腘窩呈橫行的皺紋。
③ 臀大肌：使臀部形成圓隆的外形。
④ 股四頭肌：位於大腿前面。在大腿屈和內收時，可見股直肌在縫匠肌和闊筋膜張肌所組成的夾角。股內側肌和股外側肌在大腿前面的下部，分別位於股直肌的內、外側。
⑤ 半腱肌腱、半膜肌腱：附於脛骨上端的內側，構成腘窩的上內界，並在此可摸到其肌腱。
⑥ 股二頭肌腱：為一粗索附於腓骨頭，構成腘窩的上外界，在此處可摸到其肌腱。
⑦ 小腿三頭肌：在小腿後面，可明顯見到該肌膨隆的肌腹及跟腱。腓腸肌二個頭則構成腘窩的下界。腓腸肌內側肌腹下緣為測量跟腱長的體表標志。腓腸肌最粗處是測量小腿圍的標志點。
⑧ 跟腱：在踝關節後方呈粗索狀，向下止於跟骨後端
⑨ 脛骨前肌肌腱：在用力勾腳尖時，在小腿下端前面、脛骨外側，明顯可見此肌腱。
3．觸摸軀乾和顱的主要體表標志
（1）觸摸中軸骨的主要體表標志
① 在兩眶下緣外後方皮下能觸及顱骨顴弓；眶上緣、眶下緣分別為眼眶上下的骨性邊界；眉弓為眶上緣上方的橫行隆起；在耳廓前方可觸及下頜頭，張口、閉口運動時，可發現下頜頭在移動。在外耳門後下方皮下可觸摸到顳骨乳突；在外耳門前下方可觸及下頜角；在枕部正中皮下可觸及枕外隆凸，低頭時較明顯，是測量項長（後頸長）的體表標志。
② 背部正中皮下能觸及椎骨棘突。特別是第七頸椎棘突，低頭時更明顯，是測量項長（後頸長）的體表標志。兩側肩胛岡內側緣連線，平第3胸椎棘突。兩髂嵴最高點連線平第4腰椎棘突，易於在體表捫及。
③ 肋骨除第1肋骨外，所有肋骨都可捫及。第2肋位於鎖骨下方皮下。肩胛骨下角平對第7肋或第7肋間隙。
④ 胸骨全長位於胸正中部皮下，其中胸骨角兩側平對第2肋，是計數肋的重要標志。
（2）觸摸軀乾和顱的皮膚、肌性和腱性標志
① 人中：上唇處中線上的縱行淺溝。
② 鼻唇溝：臉頰和上唇分界處的斜行淺溝。
③ 咬肌和顳肌：咬緊牙關，在下頜角的前上方、顴弓下方可摸到強硬的條狀咬肌。在顴弓上方的顳窩內可摸到堅強的顳肌。
④ 胸鎖乳突肌：轉頭向對側時，可見位於頸前外側呈長條狀的肌性隆起。
⑤ 喉結節點：正中矢狀面上，喉結節最向前突出的點，此點為測量頸寬、頸圍的標志點。
⑥ 腹直肌：腹前正中線兩側的長形肌性隆起，肌肉發達者可在兩側腹直肌上有3條橫溝，為腹直肌腱劃，腱劃上、下有發達的肌腹，一般有8塊。
⑦ 豎脊肌：在脊柱兩側，呈縱形肌性隆起。
（二）觀察人體主要測量點示意圖（圖2-4-1），並分別在全身骨架標本和全身肌肉標本或自己（或他人）身上找出相應的測量點。
4. 手腕痛大拇指上凹陷處
這個是屬於鼻煙窩處的疼痛，這個是要考慮手月骨處的病變所致，要看有沒有外傷史，有的話，需要完善下腕關節的X線片，甚至CT檢查予以確診和治療。
5. 這個鼻煙壺是什麼材質的
內畫玻璃鼻煙壺。
玻璃內畫藝術是中國特有的一種藝術形式，藝術家們以玻璃、水晶料為壺坯，用特製的變形細筆，在口小如豆的瓶內反手內繪精妙入微的畫面，作畫時，氣收於丹田之中，力發於手腕之上，精細之處非目力所能及，可謂鬼斧神工，創造了奇特瑰麗集中華民族藝術精華的袖珍藝術品。
6. 您好,右手腕舟骨骨裂,上石膏17天後渝合,醫生說好了不用治了,但是傷處還有點痛,發不了大力,這樣還要用治嗎
腕骨分二排，舟骨靠近排橈側，其狀如舟，故其名。但不規則，背面狹長，粗糙不平，與橈骨形成關節。跌倒受傷時，掌心著地，舟骨首當其沖，受壓於橈骨與頭狀骨之間，形成骨折。由於舟骨所處位置剪力大，血運不良，故難於癒合。舟骨骨折多見於青壯年。
臨床表現為：1.腕背腫脹，疼痛，腕關節活動功能障礙，鼻煙窩有明顯壓痛。 2.檢查時讓病人握掌，手部橈偏，屈曲拇及食指，叩擊其掌骨頭時，舟骨有明顯疼痛
舟骨骨折是很難癒合的，一般石膏固定至少3個月。17天癒合的可能性不大，建議你去大醫院進行復查。
7. 右手腕舟狀骨骨折了，剛受傷的時候沒去拍片，到過了一個月才拍，才知...
鈣化也好，癒合也好，都是一個意思。關鍵是在舟狀骨腰部骨折處這里對位對線好就行。
你把片片發在相冊里也行。
8. 幾個比較精緻的鼻煙壺，不知道是不是老的。
中國鼻煙壺的結晶，中國和西方的文化，國家精湛的上癮，在20世紀80年代後期，逐漸形成了收藏鼻煙壺的熱潮。鑒於鼻煙壺段在國內市場才剛剛強，我相信在未來3到10年，鼻煙壺的投資和集藏將迎來一個歷史性的黃金時刻。
歷史悠久的藝術品
鼻煙，鼻煙流行的攜帶型容器逐漸出現，早在1492年，哥倫布發現新大陸後，即將到來的原產在美洲的煙草到歐洲鼻煙也於16世紀在歐洲流行。明代萬曆九年，義大利到中國教十里馬竇傳教士到中國開始鼻煙，清爽的血液疾病預防葯物，治療感冒，頭痛，鼻塞等症。鼻煙進入中國，才開始躋身於上流社會流行，以後廣大市民，商家們也被感染了鼻煙的習慣。
中國鼻煙壺不晚於清初，康熙十四年，根據王世貞「甜祖注」中記載，不僅在政府存儲鼻煙壺，但也民間製造了大量的，簡單地稱為「瓶」而非「壺」。清康熙年間的想法，心胸寬闊，樂於接受和學習西方國家和文化的科學和技術，他和那些有真才實學，了解科學和技術在外國傳教士的接觸和交流，了解到鼻煙，培養愛好。所以上行下效，鼻煙定製從宮廷傳播給公眾，作為一個專門盛放鼻煙的容器 - 鼻煙壺也從民事法庭，康熙晚期，法院已成立鼻煙製造車間，材料和工藝出現了飛躍的發展，鼻煙壺藝術水平不斷提高，形成了精品薈萃，豐富多彩，琳琅滿目的家庭。所以，真正流傳至今的鼻煙壺，應該是最早的康熙，雍正，乾隆時期達到了頂峰。此外，清朝最後幾年又出現了一個精美的內畫鼻煙壺，其工藝技術的變化無窮，各色美麗的精品，具有較高的欣賞價值和收藏價值。
水煙和香煙，韓岩，清代以後逐漸取代了出現鼻煙，鼻煙最終被社會所淘汰。但是，作為一個「組國家的各種流程口袋藝術」的高潮，人們談論鼻煙繼續，研究，收藏和鑒賞，而近年來開始作為古董的投資品，但人們的注意力。
越來越多的各種樂趣
鼻煙壺是地地道道的舶來品，但他們來到中國壯觀演變成各種工藝品智慧能源的使用在國外的普通玻璃鼻煙壺藝術的表現形式，並期待在各種各樣的藝術品收藏，有一點可以設置為各種材料，工藝，造型，裝飾在一個藝術和手工藝，以及無常的變化，罕見的重復鼻煙壺，國家更容易上癮精緻，被稱為濃縮的中國傳統藝術和手工藝的縮影卓越。難怪有人評論，中國清代鼻煙壺製作：「小鼻煙壺，古老的文化和藝術收藏家專注於一爐，可以設置在一個沒有這么多工藝變化的中國藝術和手工藝。」
鼻煙范圍從質感一流分為玉石，寶石和晶石類，畫鼻煙壺，鼻煙壺的材料，雜項鼻煙壺等，從工藝的角度來看，是融合了雕塑，繪畫和各種工藝品的田間學校的各種技巧，從造型上看更是奇怪，多樣，紋飾豐富多彩，應有盡有。側重於康熙，雍正，乾隆年間，高凈值一樣聰明，瑪瑙（白），套料玻璃，粉彩，琺琅（銅胎，瓷器，預計輪胎）和著名的畫壺等。
市場價格上漲較快
盡管很長一段時間，不重視國內收藏鼻煙壺收藏和投資價值的熱門品種，但與最近的扼殺瓶拍賣價格繼續上漲，許多投資者開始，過去關心我小盤子青睞。事實上，鼻煙瓶在過去20多年的價格已經上漲，如4月1日，1992年佳士得香港香港公司舉行的一個中國藝術拍賣，清代乾隆年間金掐絲琺琅鶴圖案琺琅鼻煙瓶，高營業額1,045,000港元，設置當時的世界紀錄拍賣鼻煙壺。 1996年春季會議在北京翰海鼻煙壺再現高潮，現場銷售總額1441萬元，其中4.7厘米高的西番蓮清乾隆粉彩蓮花紋鼻煙壺軋馬路拍攝104.5元，3年後，北京翰海秋季拍賣會上，清乾隆粉彩描金葫蘆形鼻煙壺到1155000元交易。 2000年的春交會在天津文物公司拍賣專場乾隆漆包鼻煙壺喂養的景觀，拍賣前估計只有30元，但最終以驚人的價格242萬元，創下了內地鼻煙壺壺拍賣的最高紀錄。更值得鼻煙藏族社區的驕傲，是4月25日，2004年佳士得香港酈工委先生鼻煙壺收藏拍賣會推出的，估計為1.3萬至$ 1.8萬清乾隆琺琅彩牡丹翠鳥白料鼻煙壺以230.375萬港元鼻煙壺拍賣的世界紀錄，而晚清，民國彩繪水晶石「守陳，」肖像鼻煙壺（馬少宣段），港幣1743750美元地方創建一個單件內畫鼻煙壺的世界紀錄，整個總營業額為港幣23309780美元，使得它一個中等因此，與內地藝術拍賣媲美鼻煙的聲譽和廣泛，在大陸掀起了一股投資，鼻煙壺身價更迅速飆升。
集藏從多方位
集藏和投資鼻煙壺，必須考慮材料，工藝，年齡和其他因素，都需要在進入通道之前，應該不太困難，應該不會一步登天。家庭巨大的選擇收集盡可能多的材料鼻煙壺瓷器，材料質量，瑪瑙，玉石，金屬質量，等等，可謂包羅萬象，應該控制自己的收藏范圍，而資本必須考慮什麼，選擇那些價格適中，材料和技術的巨大潛力和優良品種。
通常生存在世界上是更多的瓷器，玻璃，瑪瑙，翡翠鼻煙壺和其他材料，包括在世界上的瓷鼻煙壺，市場價格低，初入門可以選擇瓷鑒於在近年來集藏瓷鼻煙壺是一個迅速崛起的價格形勢，瓷鼻煙壺是一個不小的投資空間，投資者應側重於切割康熙，雍正，乾隆統治瓷鼻煙壺，進入道路可能會花藍色和白色，藍色和白色的瓷鼻煙壺小資金開始加入紫色，經過一段時間了解，然後再逐步向粉彩，琺琅彩等高檔瓷鼻煙壺深度。
材質鼻煙壺藏目前流行的城市更多，並且大部分擁有精緻的做工，質地和水分特性。購買此類鼻煙壺時，也可以是一般購買價格不高的單色料鼻煙壺，鼻煙壺，然後覆蓋更深入。此外，瑪瑙鼻煙壺木材價格較高，而升幅較大的最近玉石類鼻煙壺，精緻的白玉雕繫上品，有價值的，投資者可考慮近期參與的普通白玉，玉鼻煙壺壺開始。此外，目前市場上，有收藏特殊材料製成的鼻煙壺，如橘皮鼻煙壺，石榴鼻煙壺，椰殼鼻煙壺，鼻煙壺葫蘆等，但這樣不僅是尋求鼻煙的白蟻和維護極其困難雖然價格不高，但投資者需要考慮的問題，保護用戶的投資，目前非主流品種。
關注，即創造了清代嘉里畫鼻煙壺近年來異軍突起。作為中國特有的一種藝術形式，是藝術家與玻璃內畫，水晶和黃水晶和其他材料為壺坯，用特製的變形細筆，如豆類中的內畫精湛的反手一小口瓶細致入微的畫面他的畫氣收於丹田，力發生在手腕上，精細之處非目標什麼的，可以描述為神，它被稱為奇怪的，宏偉的，有價值的藝術珍品，令人如痴如醉。
內畫鼻煙壺在1949年為界，分為新，老內畫鼻煙壺，投資歸類為老內畫鼻煙壺價格較高，特別是對於很難找到比較有名的女兒，北京學校馬少宣，葉和丁二仲與陸仲三的數字代表代表邲容九，五和薛萬孫興京和其他作品內畫鼻煙壺。鑒於他們的創作的老內畫鼻煙壺有很高的審美價值和收藏價值，雖然未來的升值空間較大，但目前的市場價格並不低，普通投資者更難以承擔。比較的話，1949年後出現的新畫鼻煙壺瓶更低的價格，但一些有代表性的作品同樣體現出較高的藝術價值，市場前景非常看好。我相信在未來3到10年，鼻煙壺的投資和集藏將迎來一個歷史性的黃金時刻。
9. 解剖學上的鼻煙壺是怎麼回事
當拇指伸並外展時，有一尖向遠側的三角形凹陷，叫做鼻煙壺（窩）。其橈側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側界為拇長伸肌腱。窩底為舟骨和大多角骨。
剛才的你的解釋是一個概念，不過他問的是為什麼叫鼻煙壺
其實這個答案很簡單，你把你的大拇指向外展，也就是翹起來的時候，由肌腱和形成的一個區域就很向一個古代人用鼻煙壺的樣子，大概象一個梯形的樣子，所以醫學上叫取了一個俗名叫鼻煙壺區！
10. 求助 左手腕舟狀骨骨折3個月 曾經石膏固定過，現在有摩擦聲音
建議查腕骨CT，看看舟骨癒合情況，估計沒有癒合。石膏固定時間太短，應該用長臂石膏固定6-8周後，改為短臂石膏，直至骨質癒合再拆除。現在三個月，創傷性關節炎出現應該說早點，查CT，沒有癒合的話手術治療，別抱僥幸心理，保守治療無效了。