⑴ 心臟彩超檢查都查些什麼有什麼特點和作用
心功能的三個經典要素是心臟的前負荷、後負荷以及收縮性。在通常的血液動力監護中前負荷是用左心室充盈壓(左心舒張末壓、左心房壓或肺毛楔嵌壓)來測量的,後負荷是用全身血管阻力(動脈壓與心排量之比)來測量的,而收縮性則是用心排量或每搏功(動脈壓與搏動容積的乘積)來測量的。心臟彩超能測定左、右心室的收縮功能、舒張功能、整體功能和室壁節段性運動功能等獨特優越性,在臨床上發揮重要作用,逐步替代創傷性心功能測定,是主要無創性方法之一。心功能及血流動力學監測,對准確評價左、右心室功能,對心血管病的診斷和處理,對心臟病患者心力衰竭的早期診斷、決定治療方案、評價葯物治療效果、指示預後有重要的意義。心臟彩超測定心功能的特點:①是一種無創性的診斷方法,通常不需要注射造影劑、放射性核素和其他染料,方法簡單、可多次重復和床旁進行。②患者和工作人員不受放射性物質輻射,是一項安全的檢查方法。③超聲成像可通過心內某些解剖標志定位,這樣盡管心腔擴大、先天性畸形或心臟移位引起心臟位置的改變,仍可通過心內解剖標志的識別對成像定位。④通過多平面、多方位超聲成像可對每個心腔檢查,整個心臟的解剖結構和功能都能被確定。⑤能區別心壁的內外膜和心腔,通過評價室壁收縮期增厚率和內膜移動幅度,可估計心肌收縮力。⑥應用連續多普勒可測定心室和心房之間、心室和心室之間、主動脈和肺動脈之間的壓差,從而推算心內壓力。心臟彩超檢測心功能的意義:①超聲心動圖對非心臟手術患者進行術前心臟危險性評價是一種非常有價值的方法。②不少化療葯物具有心臟毒性,是否能夠繼續使用,可以進行心臟彩超檢查進行評價,患者心肌運動異常,儲備功能減低,則提示不能繼續使用具有心臟毒性的化療葯物。如果使用具有心臟毒性的葯物,建議在每一次化療前進行心臟超聲檢查。③了解心肌病變范圍和心功能,對心肌病變廣泛和心功能差者做出客觀評估,可預測冠心病患者猝死危險性。④在外科手術中麻醉師常規應用導管測定血流動力學改變來監護評估病人心血管功能(具體指標主要有心血管內壓力和心排量兩類),並在此監護結果的基礎上調整輸液和葯物治療以維持最佳心功能。
⑵ 心臟功能最大的儲備潛力
前面講的這些主要是讓大家了解一下以心臟為樞紐的血液循環在身體中的地位和作用。下面我們開始講怎樣提高心臟的潛力。
心臟的能力在不同人身上表現的差異很大,在一個人的一生中也會一直在變化。人在不同的生活條件下,心臟功能隨時在發生變化。那麼我們首先來談一下怎麼樣使心臟的潛力增大,怎麼挖出它的潛力來。心臟它有儲備功能,它的儲備功能主要體現在兩個方面,一個是心率,就是心跳的快慢。天氣熱的時候,我們人的代謝快了,我們的心率就增快。我們要爬山、要跑步,心臟要是不提高心率,那麼供應的血液就不夠全身使用,所以心臟就必須把心率提上來。如果我們什麼都不做,不需要這么多了,心率就會慢下來。就像我們走路一樣,事兒急了,多跑兩步;事兒緩了,我們慢慢走。再一個就是心肌的收縮力,心肌的收縮力就相當於我們走路的力量,如果有力,那你走得就快,邁的步就大。那麼心臟也是這樣的,如果有力,它射出的血就多,血壓就比較高。那麼心率和心肌收縮力我們怎麼樣來鍛煉它呢?下面我們首先來看看心率如何鍛煉。
有的人說我剛起床心率就50多次,一吃飯就70多次,一走路還到了100多次,心率變化這么大這么快,我的心臟是不是有病?其實不是有病,大家一定要注意。在不同狀況下心率變化大,正好說明你心臟的潛力非常好,需要快就能快起來,不需要就能慢下來,這是心臟功能好的一種表現,不是不好。在臨床上經常遇到這樣的病人,他總想心率保持在每分鍾70-80次,那你得看在什麼狀態下。
下面我再講講心肌的耐缺氧能力,為什麼要提這個?因為我們人的生活、工作環境差異很大,如果說你在自然的、氧氣充足的環境中工作,那沒問題,你就不用提高它的潛力。但是我們如果需要在缺氧環境中短時間經歷一下,如果你心肌的耐缺氧能力不行,你就可能會出現嚴重的問題,就會出現嚴重的心律失常,甚至突然死亡。那麼怎麼樣來提高心肌耐缺氧能力,來防止我們遇到惡劣的環境,比如說像在地震中被埋但又不足以致死的情況,如果空間很狹小,氧氣沒有斷,但是就是不夠用。如果這種情況下,你心臟的耐缺氧能力很好的話,你可以生存的時間比較長,爭取到營救的時間。所以說提高心肌耐缺氧能力是有好處的。但是怎麼來提高呢,我們總不能夠弄一個空間,把氧濃度降低。我覺得絲毫沒有這個必要,那麼我們有一個辦法,既可以鍛煉心率,也可以鍛煉心肌耐缺氧能力,還可以鍛煉心肌收縮力的一個養生的最好辦法就是「有氧運動」。它是提高心臟潛力的最好措施。
大家可能都知道運動好,生命在於運動,但是如何運動,做哪些運動。舉重這種運動就不好,這種運動不利於提高心臟的潛能。我們經常所做的散步、跑步、登山、游泳、勞動都是一些提高心臟潛力的非常好的辦法。這些運動方法能夠增加機體的耗氧量,能夠給心臟增加一定的負荷,使心臟處於一種「又累又餓」的狀態。餓是指心臟本身血液相對不夠用,所以我們運動多了的時候會感覺氣短、憋氣。實際上是心臟供血不足,相當於心臟餓了。然後再嚴重了,憋氣、跑不動了,是心臟累了。那麼通過「餓」和「累」,正好鍛煉出心臟的潛力。到底怎麼來把握,是不是越「餓」越好,越「累」越好呢?不是這樣的,需要把握尺度。怎麼來把握?這是大家要牢記的。
一個是心率到什麼程度算是好,好多養生保健的書在講這方面的時候,主張使心率提高百分之多少,要增加多少次才達到了鍛煉的目的。我想如果要照這個辦的話,你真的辦不到。為什麼呢?如果你心臟潛力沒有那麼大,你做到那個程度,對於你的心臟來講是嚴重超負荷了,根本就達不到鍛煉的目的,反而傷害了心臟。如果你心臟的潛力比較大的話,達到他們講的那個數值對你來講就是小菜一碟,輕而易舉,這樣就又達不到提高心臟潛力這樣的效果,所以這里還要強調「因人而宜」。那麼怎麼來掌握呢,就是要「循序漸進,持之以恆」,不能靠一次的鍛煉來提高心臟的潛力。具體運動的時候,運動到覺得稍微有點累了即可。以後在這個程度上再堅持一定時期,直到感覺不累為止,然後再這基礎上再提高一點,又覺得稍微累了,再堅持一定時期,如此逐漸提高。不要每天都要提高,每天提高你的心臟受不了,也得不到鍛煉的目的。一定要一點一點的增加,每增加一點,持續一到兩周。如果說你怕運動量增加的太快,你也可以一個月增加一點。這樣你就可以把心臟的潛力很穩妥地就提高了。到底提高到什麼程度,這也是要掌握的。是不是一定要提高到我們的心臟水平跟劉翔的一樣呢?劉翔是賽跑運動員,他的心臟功能很好,那是不是我們每個人心臟的潛力都要挖到那種程度呢,其實是沒有必要的。就像我們平時開車上班一樣,我們不一定非要好車,就是代步工具嘛。但是我們的心臟要鍛煉到什麼程度,夠我們日常的使用,它的能力能夠達到我們日常的消耗,能提供這些能量就夠了,不需要弄得非常高。也就是根據我們自己可能面臨的最大勞動強度來提高。提高心臟的潛力就講這些。
⑶ 為什麼心室復極時是從心外膜到心內膜的求可能的解釋
這個問題此前有不少同仁問過,理解這個問題才能回答為什麼T波與QRS主波方向一致的關鍵。因為心臟的各心肌細胞間的電傳遞是通過閏盤,因此可以將心臟看成兩個合胞體,如果將心室肌看作一個細胞,去極化時是從內膜向外膜方向,QRS正向;而此時在心內外溫度有細微差異,內外電阻不同,出現復極化時從心外膜向心內膜。目前解釋是這樣的。
⑷ 什麼叫心臟儲備功能減弱
你好,心衰是心力衰竭的簡稱,又叫心功能不全,是由不同病因引起的心臟舒縮功能異常,以致在循環血量和血管舒縮功能正常時,心臟泵出的血液達不到組織的需求,或僅能在心室充盈壓增高時滿足代謝需要;此時神經體液因子被激活參與代償,形成具有血液動力功能導演和神經體液激活兩面三刀方面特徵的臨床綜合征。簡單地說,心力衰竭就是由於心臟功能異常,不能滿足身體各組織器官對於心臟泵血的需求而引起的一系列臨床症狀。它是一種癥候群,疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉鬆弛萎縮,整日卧床。
心衰患者的飲食調理方法
1.限制鈉鹽的攝入:以預防和減輕水腫,應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調時食鹽2克/天;食鹽含鈉391毫克/克,或相當於醬油10毫升。1天副食含鈉量應少於1500毫克。無鹽:即烹調時不添加食鹽及醬油,全天主副食中含鈉量小於70/毫克。低鈉即除烹調時不添加食鹽及醬油外,應用含鈉在100毫克%以下的食物,全天主副食含鈉量小於500毫克。大量利尿時應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。
2.限制水的攝入:充血性心力衰竭中水的瀦留主要繼發於鈉的瀦留。身體內瀦留7克氯化鈉的同時,必須瀦留1升水,才能維持體內滲透壓的平衡,故在採取低鈉飲食時,可不必嚴格限制進水量。事實上,攝入液體反可促進排尿而使皮下水腫減輕。國外學者認為,在嚴格限制鈉鹽攝入的同時,每日攝入2000~3000毫升水分,則鈉和水的凈排出量可較每日攝入量1500毫升時為高,但超過3000毫升時則不能使鈉和水的凈排出量有所增加,考慮到這種情況,加上過多的液體攝入可加重循環負擔,故國內學者主張對一般患者的液體攝入量限為每日1000~1500毫升(夏季可為2000~3000毫升),但應根據病情及個體的習慣而有所不同。對於嚴重心力衰竭,尤其是伴有腎功能減退的患者,由於排水能力減低,故在採取低鈉飲食的同時,必須適當控制水分的攝入,否則可能引起稀釋性低鈉血症,這為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發生此種情況,宜將液體攝入量限制為500~1000毫升,並採用葯物治療。
3.鉀的攝入:如前所述,鉀平衡失調是充血性心力衰竭中最常出現的電解質紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀,主要發生於攝入不足(如營養不良、食慾缺少和吸收不良等);額外丟失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征);腎臟丟失(如腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性鹼中毒、利尿劑治療)以及其他情況(如胃腸外營養、透析等)。缺鉀可引起腸麻痹,嚴重心律失常,呼吸麻痹等,並易誘發洋地黃中毒,造成嚴重後果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物和水果,例如香蕉、桔子、棗子、番木瓜等。必要時應補鉀治療,或將排鉀與保鉀利尿劑配合應用,或與含鉀量較高的利尿中草葯,如金錢草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。
另一方面,當鉀的排泄低於攝入時,則可產生高鉀血症,見於嚴重的心力衰竭,或伴有腎功能減損以及不謹慎地應用保鉀利尿劑。輕度患者對控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑反應良好,中度或重度高鉀血症宜立即採用葯物治療。
4.熱量和蛋白質不宜過高。一般說來,對蛋白質的攝入量不必限制過嚴,每天每公斤體重1克,每天50~70克,但當心衰嚴重時,則宜減少蛋白質的供給,每天每公斤體重0.8克。蛋白質的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量要求和增加機體的代謝率,故應給予不同程度的限制。已知肥胖不論對循環或呼吸都是不利的,特別是當心力衰竭發生時,由於
它可引起膈肌的抬高,肺容積的減少及心臟位置的變化,因而成為一個更加嚴重的因素。此外,肥胖還將加重心臟本身的負擔,因此宜採用低熱能飲食,以使患者的凈體重維持在正常或略低於正常的水平,而且,低熱量飲食將減少身體的氧消耗,從而也減輕心臟的工作負荷。
5.碳水化合物的攝入:供給按(300克~350克)/天,因其易於消化,在胃中停留時間短,排空快,可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含澱粉及多糖類食物,避免過多蔗糖及甜點心等,以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。
6.限制脂肪:肥胖者應注意控制脂肪的攝入量,宜按(40克~60克)/天。因脂肪產熱能高,不利於消化,在胃內停留時間較長,使胃飽脹不適;過多的脂肪能抑制胃酸分泌,影響消化;並可能包繞心臟、壓迫心肌;或腹部脂肪過多使橫膈上升,壓迫心臟感到悶脹不適。
7.補充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低鈉飲食缺乏味道,故膳食應注意富含多種維生素,如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等,必要時應口服補充維生素B和C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心臟病,並誘發高排血量型的充血性心衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。
8.其他電解質:鈣與心肌的收縮性密切相關。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮,低鈣又可使心肌收縮性減弱,故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。鎂能幫助心肌細胞解除心臟的毒性物質,能幫助維持正常節律,在充血性心力衰竭中可因攝入不足、利尿劑等葯物導致排出過高或吸收不良,均能使鎂濃度降低,如不及時糾正,可進一步加重心力衰竭至誘發洋地黃中毒。增加鎂的攝入對治療有利。
最後再次強調,心衰患者的飲食一定要清淡為主,吃一些清淡的、易消化的食物,多吃水果、蔬菜、豆製品,晚餐一定要少吃。要堅決控制鹽的攝入量。每天控制在5克以下,如果是重度心衰要在3克以下。調味可以用醋、胡椒、姜等。少吃辣椒等非常刺激是食品,不喝濃茶、咖啡。戒煙戒酒。吃一些粥、湯,但不要過量。還可以多吃一些冬瓜,冬瓜有利尿的作用。心衰患者終生需要服葯。服用利尿劑要定時到醫院檢查鉀和電解質的情況。利尿劑會造成鉀的丟失,丟失之後還會引起心率失常。空氣要注意新鮮,不能因為怕感冒而整天把窗戶關著。睡覺時可以採取高枕位,減少迴流血量。雖然心衰是心臟病的一個中末階段,我們仍然要保持心情愉快,相信現在的醫學水平是能夠將其症狀緩解的,有效率是很高的。
心臟功能不全。不同的心臟病引起的心衰其治療方法是不同的,應去醫院查明原因,以便治療。
⑸ 什麼是心內膜
心內膜,簡稱心膜。
覆蓋在心房(心耳)和心室內表面的一層組織。內層是一層扁平的內皮細胞,為較疏鬆的結締組織,含血管、神經及心搏傳導系的浦金野纖維,連接心內膜和心肌層。心瓣膜(房室瓣和半月瓣)是心內膜延伸的皺襞,功能是阻止血液逆流。
心內膜由內皮、內皮下層和內膜下層三層結構組成。
⑹ 什麼是心肌內膜炎
你好,兒童心肌內膜炎的治療應該及時,否則會越來越嚴重甚至導致其他臟器的損害.另外,兒調養也很重要.飲食方面,可以多進食西紅柿,大棗等蔬菜水果,避免暴飲暴食以減輕心臟負擔.身體運動要在病情痊癒後遵循循序漸進的原則,從小量開始,避免過度疲勞.
⑺ 心內膜和心肌膜和心外膜哪個厚
一般來說心肌層最厚,心外膜比較薄,心內膜最薄,在左心室對比最明顯,右心室也還可以,心房就差別不大
⑻ 心內膜的簡介
心內膜,簡稱心膜。覆蓋在心房(心耳)和心室內表面的一層組織。內層是一層扁平的內皮細胞,為較疏鬆的結締組織,含血管、神經及心搏傳導系的浦金野纖維,連接心內膜和心肌層。心瓣膜(房室瓣和半月瓣)是心內膜延伸的皺襞,功能是阻止血液逆流。
心內膜由內皮、內皮下層和內膜下層三層結構組成。
⑼ 心肌內膜炎的治癒率
如果以後不再發燒,可以保守治療,嚴格抗生素治療,延長抗菌治療時間
彩超隨訪,如果再次出現發燒,或贅生物則及時手術
⑽ 心內膜下心肌損傷是什麼病應吃些哪忌哪
一般是冠心病的表現,並且可能已經發生心內膜下心梗,但是梗死灶一般不大,治療上就跟冠心病的常規治療一樣,抗血小板聚集,低脂飲食,戒煙酒